角膜炎护理查房宣讲.pptxVIP

角膜炎护理查房

主讲人：朱佳莹

年7月20号

角膜炎护理查房宣讲

第1页

病史汇报

普通资料：

患者，李娟，女，52岁，北川，羌族小学文化，现家北川县曲山镇杨柳坪村2组.

入院日期：年4月5日

入院医疗诊疗：左眼角膜溃疡右眼病毒性角

膜炎

角膜炎护理查房宣讲

第2页

现病史

主诉：左眼视力不清伴眼红10天

现病史：患者10天来在无显著诱因下出现左眼视力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前黑影飘动，无复视，重复发作，今来医院就诊诊为“左眼角膜溃疡”故为深入拟“左眼角膜溃疡”于年4月5日收住入院。

起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体重无显著下降。

角膜炎护理查房宣讲

第3页

过去史

类风湿性关节炎病史4年现服用甲强龙3mg/日

否定高血压，糖尿病史。

否定肝炎，肺结核史。

无重大手术外伤史。

无食物，药品过敏史。

预防接种史不详。

角膜炎护理查房宣讲

第4页

个人史

出生于北川，生长于北川，小学文化，否定久居外地，无疫区居留史，无烟酒癖好。无毒物接触史，无不洁性交史。

26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。

父母及弟兄姐妹体健，家族中其母亲有高血压病史，自服降压片，平时血压控制好。

新农合保险

住院期间生活自理，配偶陪护。

角膜炎护理查房宣讲

第5页

入院体检

T36.5，P74次/分，R20次/分，BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定，左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿，角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，荧光染色可见房水流出，前房极浅，混浊，瞳孔不规则，晶体混浊，眼底不入。右眼视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点状混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存，晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼压R/L=9.0/5.0mmHg。

角膜炎护理查房宣讲

第6页

入院后化验及检验

-5-5血常规示：白细胞1.70×10/L红细胞3.2血红蛋白89g/l。

血生化示：白蛋白29.9g/l总胆固醇2.57mmol/lc反应蛋白23.

血沉：70血结核抗体输血传输病毒无异常。。

心电图汇报示：正常心电图

胸片汇报示无异常。

角膜炎护理查房宣讲

第7页

入院后治疗

完善相关检验

予头孢呋辛，阿昔洛韦静滴抗炎，更昔洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗炎治疗。

必要时行手术治疗。

角膜炎护理查房宣讲

第8页

入院后主要护理诊疗

疼痛：眼痛与角膜炎症相关

潜在并发症：角膜溃疡穿孔相关

自理缺点：关节畸形相关

躯体移动障碍：与关结畸形相关

角膜炎护理查房宣讲

第9页

当前情况

现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体:左眼视力0.1，结膜睫状体充血水肿减退，角膜混浊较前减轻，下方溃疡较前缩小，穿孔处可见闭合，前房较前加深，混浊好转，瞳孔药品性散大，晶体混浊，眼内不入。

角膜炎护理查房宣讲

第10页

患者现实状况

角膜炎护理查房宣讲

第11页

主查者

问询患者：

1.夜间睡眠普通，饮食及大小便规则。

2.左眼视物含糊，无眼痛不适。感四肢关节疼痛不适。

3.患者原有类风湿性关节炎病史4年，自服甲强龙、硫唑嘌呤，病情仍有进展。

4.对疾病名称，可能引发后果、使用药品作用及副作用及使用正确方法都能掌握。

角膜炎护理查房宣讲

第12页

角膜炎解释

角膜(Cornea)位于眼球前壁一层透明膜，约占纤维膜前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。

中央瞳孔区约4mm直径圆形区内近似球形，其各点曲率半径基本相等，而中央区以外中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。

角膜炎护理查房宣讲

第13页

角膜炎病理生理图

感染性

角膜炎

免疫性

角膜炎

外伤性

角膜炎

营养不良

性角膜炎

溃疡消退期

愈合期

溃疡形成期

浸润期

睫状充血

病理改变过程

经典体征

临床表现

眼痛

畏光

眼睑痉挛

流泪

视力下降

角膜溃疡形成

角膜浸润

惯用确诊方法

角膜刮灶片

病变区活检

共焦显微镜

角膜炎

依据病因分类

角膜炎护理查房宣讲

第14页

角膜生理特点

透明性

屈光特征

敏感性

损伤和修复

代谢

角膜炎护理查房宣讲

第15页

角膜炎分类

病毒性角膜炎：最常见为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引发；其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引发点状角膜炎；还有沙眼病毒引发角膜炎。

角膜炎护理查房宣讲

第16页

细菌性角膜炎：引发本病常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，因为细菌毒力强，进展快，常引发急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍