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蛋白质-热量营养不良桂平市妇幼保健院儿保科韦莉莉蛋白质热量营养不良第1页

儿童营养不良情况是衡量儿童健康水平灵敏指标。因为蛋白质-热量摄入不足造成营养缺乏症，称为蛋白质-热量营养不良，简称营养不良。蛋白质热量营养不良第2页

病因长久喂养不妥造成热量摄入不足重复感染或者患有其它疾病相关社会环境原因蛋白质热量营养不良第3页

营养不良评价评价指标：国际上通惯用三个指标：年纪别身高、年纪别体重、身高别体重来衡量小儿机体对热量和蛋白质摄取和利用情况。评价方法：1.体重低下：年纪别体重低于同年纪、同性别参考人群值中位数-2SD。2.发育迟缓：年纪别身高低于同年纪、同性别参考人群值中位数-2SD。3.消瘦：身高别体重低于同年纪、同身高参考人群值中位数-2SD。蛋白质热量营养不良第4页

营养不良程度测量指标营养不良程度轻度中度重度年纪别体重，体重低下中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD年纪别身高，发育迟缓或矮身材中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD身高别体重，消瘦中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD蛋白质热量营养不良第5页

临床表现体重不增是早期表现皮下脂肪逐步变薄、消失，肌肉松弛、萎缩，皮肤、毛发干枯，失去弹性。病情严重者，身高增加迟缓，水肿，反应迟钝，智力落后，抗病能力下降。蛋白质热量营养不良第6页

诊疗：体重低下生长迟缓消瘦蛋白质热量营养不良第7页

治疗去除病因调整饮食给予促进消化药品补充维生素治疗并发症蛋白质热量营养不良第8页

小儿贫血桂平市妇幼保健院儿保科韦莉莉蛋白质热量营养不良第9页

贫血定义：是指末梢血中单位容积红细胞数或血红蛋白低于正常。依据世界卫生组织资料，血红蛋白低限在6个月-6岁者为110g/L。贫血分度：Hb110—90g/L轻度Hb90—60g/L中度Hb60—30g/L重度Hb30g/L极重度蛋白质热量营养不良第10页

贫血分类红细胞或血红蛋白生成不足：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血，再障，感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病。红细胞破坏过多：地贫，G-6PD缺乏症，阵发性睡眠性血红蛋白尿，遗传性球形红细胞增多症，溶血性贫血（ABO或Rh）。药品、化学物质、感染、毒素、物理原因引发溶血。失血性贫血：急性和慢性失血性贫血。蛋白质热量营养不良第11页

临床表现普通情况：皮肤粘膜苍白，或伴有黄疸肝脾肿大，淋巴结肿大循环和呼吸系统：心动加速、脉搏加速、呼吸加速消化系统：食欲减退，恶心，腹胀，便秘神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪激动，头晕眼花，耳鸣等。蛋白质热量营养不良第12页

诊疗关键点：发病年纪病程和伴随症状喂养史过去史家族史体格检验试验室检验：血常规、骨穿、铁蛋白、地贫筛查蛋白质热量营养不良第13页

治疗去除病因普通治疗药品治疗输血治疗治疗并发症蛋白质热量营养不良第14页

先天性甲状腺功效减低症蛋白质热量营养不良第15页

先天性甲状腺功效减低症(先天性甲低)是因为先天原因使甲状腺激素合成障碍、分泌降低，造成患儿生长障碍，智能落后。先天性甲低是儿科最常见内分泌疾病之一。蛋白质热量营养不良第16页

病因●先天性甲低可分为2大类：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。1.散发性先天性甲低多见于甲状腺发育不全或者异位。2.地方性先天性甲低主要发生在甲状腺肿流行地域，与缺碘相关。伴随含碘盐供给普及，缺碘在我国已经基本控制，但在个别地域还可见到。●依据血清tsh浓度，先天性甲低可分为：

1.Tsh浓度增高

(1)原发性甲低；包含甲状腺缺如，发育不良，异常；甲状腺素合成障碍。

(2)暂时性甲低：包含孕母在服用抗甲状腺药品；未成熟儿等。

2.Tsh浓度正常

(1)下丘脑、垂体性甲低。

(2)低甲状腺结合球蛋白。

(3)暂时性甲低，可见于未成熟儿、非甲状腺疾病等情况。

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临床表现主要特点是生长发育落后，智能低下和基础代谢率降低。

1.新生儿及婴儿大多数新生儿无甲低症状和体征，但仔细问询病史及体检常可发觉可疑线索，如母怀孕时常感到胎动少、过期产、面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率迟缓、心音低钝等。

2.幼儿和儿童期多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状经典。甲状腺素缺乏严重度和连续时间长短与症状严重程度亲密相关。

(1)特殊面容：头大，颈短，面部臃肿，眼