急性酒精中毒患者的安全护理.pptVIP

长期酗酒的危害--慢性中毒长期酗酒可引起渐进性多器官系统损害1.神经系统（1）Wernicke脑病（2）柯萨可夫精神病（Korsakovpsychosis）（3）周围神经麻痹2.消化系统（1）胃肠道疾病（2）酒精性肝病黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅黄燕梅急性酒精中毒患者

的安全护理

急诊护理查房你会如何选择？人们常说：--少量饮酒有益，饮酒能活血化瘀，预防冠心病广州一醉汉半夜大闹急诊室在市第一人民医院急诊室，一名醉酒男子受伤送院后，医生护士准备对其伤处进行包扎止血，男子却借着酒劲撒泼，将急诊室搞得一团糟：砸烂电话、掀翻病床，还追打保安，吓跑了急诊其他病人。半小时后，男子被警察带回派出所处理广州一醉汉半夜大闹急诊室醉汉大声叫嚷挥臂推搡，试图将保安逼退醉汉试图殴打医生护士查房目标临床表现常见并发症病情观察重点护理要点慢性酗酒的危害预防急性洒精中毒急性酒精中毒的定义一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒（acuteethanolpoisoning）或称急性酒精中毒（acutealcoholpoisoning）。重度中毒可引起呼吸、心跳抑制而死亡。临床症状与BEC的关系BEC（血乙醇浓度）症状50~150mg/dl欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、影响视敏度150~250mg/dl言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加300mg/dl木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、REM抑制，数小时后REM“反跳”400mg/dl昏迷500mg/dl呼吸麻痹，可使50%的人致命急性酒精中毒临床分期?血乙醇浓度达到11mmol/L（50mg,/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。注意三防1.兴奋期急性酒精中毒临床分期血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐、困倦注意防跌倒保持呼吸道通畅2.共济失调期急性酒精中毒临床分期血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏睡期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，压眶无反射，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命3.昏睡期?并发症的观察(一)常见并发症：头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病，代谢性疾病，出血性疾病，消化性疾病等（可逆或不可逆）并发症的观察(二)重症患者并发症：酸碱平衡电解质紊乱低血糖症吸入性肺炎急性肌病（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）治疗和护理（一）1.轻症患者无需治疗。2.兴奋躁动的患者必要时加以约束。3.共济失调患者应安排专人看护，避免跌倒、外伤等。4.昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。5.严重急性中毒时可行血液透析，促进体内乙醇排出。6.注意保暖。治疗和护理（二）4.昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。①保持气道通畅，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。②维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。③心电图检查：注意有无心律失常和心肌损害。④保暖，维持正常体温。⑤观察尿量。⑥维持水、电解质、酸碱平衡。⑦保护大脑功能，应用纳洛酮（naloxone）0.4～0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。治疗和护理（三）5.严重急性中毒时可行血液透析，促进体内乙醇排出。透析指征：血乙醇含量108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。治疗和护理（四）6.注意保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖