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新形势下医院药剂科的工作重点

在医疗体制改革的新形势下,医院药学面临严峻挑战。加强药剂科的科学管理,直接关系到医院的社会

效益和经济效益。因此,在实现药剂科网络化管理的同时,注重提高药学服务质量,强化药学服务内涵成为迫

切要求。本文旨在探讨综合医院药剂科的工作重点。

1强化以质量为核心的药品管理

1.1建立、健全药品采购制度、药品验收制度和保管制度。药品好坏直接关系到人民的生命与健康。

要遵守国家《药品管理法》的有关规定,严把药品采购关,坚持国营主渠道购药,作好常规药品、抢救药品、

麻醉药品、精神药品等的采购,确保各种药品供应及时到位,保证本院临床、教学、科研的顺利进行。要根

据药品的实际消耗量制定采购计划,可采用少购勤购的方式。对购进的药品根据质检要求逐项进行验收,确

保药品质量。对库存药品要加强管理,改善库房保管条件。要及时掌握新的医药信息,对新药、特效药的采

购要做好用药调查,与临床科室取得联系,经医院药事管理委员会的批准,方可制定合理的采购计划。在制定

本院用药目录时多考虑目前的中标药品、医保目录药品。

1.2提高窗口服务质量,作好处方调剂工作。作为医院的窗口部门,应以准确、快速、方便、细致为原

则,使每个患者都感到满意。严格处方调配中的收方、审方、发药各环节的管理,切实执行双人配方制。药

师应重点交待药物的用法、用量,可能出现的不良反应以及注意事项,以提高患者用药依从性。同时,充分利

用药学人员的专业知识和主观能动性,强化药师在处方调配过程中的处方审核力度,及时发现和纠正临床治

疗过程中的不合理用药行为,以促进合理用药。

1.3加强制剂管理医院制剂是针对本单位临床需要,而市场上没有供应的品种。《医疗机构药事管理

暂行规定》中要求药剂科结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究。要结合本医院发展

的具体需要,制定制剂工作的重点。将长期应用于临床并证明有效的验方,进行深入的工艺和质量研究,开发

成医院制剂,进而推广使用。制剂开发不仅增强药剂科的服务职能,满足临床需要,还有利于人才的培养,增强

专业学科优势。

2开展以患者为中心的药学服务

2.1指导合理应用抗生素。根据《抗菌药物合理应用指导原则》,结合医院实际情况,制定本院《抗生

素合理使用管理办法》,将抗生素使用实行分级管理。及时通报抗生素使用情况、出现的耐药性、抗生素的

配伍和临床合理应用等问题,指导和规范医生正确合理使用抗生素。

2.2开展血药浓度监测血药浓度监测(TDM)的方法一般采用高效液相色谱法、气相色谱法、荧光

偏振免疫法、微生物法、分光光度法和酶标免疫法等。测定标本有静脉血、外周血、尿液、唾液等。近年

我国对体液药物浓度测定的品种已扩大到五大类:神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、抗生素、

抗肿瘤药物等共计四十余种,新近又增加了抗结核药、抗病毒药、抗寄生虫病药、免疫制剂等。根据TDM

的结果调整给药方案既提高了疗效和合理用药水平,有利于实行个体化给药,又对预见药物中毒、防止中毒

死亡具有重要意义。

2.3参与查房,提供用药咨询。充分发挥临床药师的作用,要求临床药师定时定点参与临床查房、病历

讨论、疑难病会诊、死亡病例讨论和危重患者抢救等工作,了解患者的病情及用药全过程。临床药师在药物

选择、给药剂量、途径、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生提供咨询和药疗服务信息。医院

可通过自己的局域网、药讯、板报、电话、窗口、床边咨询等形式将有关药物最新信息发布给临床及患者,

门诊药房设置单独的咨询窗口,将咨询工作的重点侧重于药物的用量、用法、副作用及药物相互作用,通过

咨询服务,把不合理用药降到最低水平。

2.4开展药物不良反应监察工作随着新药品种的不断增加以及中药注射剂的应用,药物不良反应发

生率逐年提高,加之OTC使用之后,消费者自我选药也增加了药物滥用和错用情况的发生,进一步加重了药

物不良反应监察工作的责任。因此,药剂科应有固定的临床药师深入临床参与查房,收集有关资料,开展药物

不良反应监测、药物警戒及药物流行病学研究,分析药物不良反应及药源性疾病的发生原因,指导合理用药。

药物不良反应监察工作要形成经常化、制度化。对药物不良反应进行深入研究也是今后药剂科工作的重点。

2.5进行药物经济学评价通过对同一疾病不同治疗方案的比较进行的药物经济学评价,为临床合理

用药提供了有力的药学保障。国家医疗保险制度实施之后,开展对药品的经济学评价,减