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放射科泌尿系统X线造影技术操作规范

一、静脉尿路造影

【适应证】

1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。

2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。

3.泌尿系统外伤。

4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。

5.血尿、脓尿原因待查。

6.无法进行逆行尿路造影者。

【禁忌证】

1.碘对比剂过敏。

2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】

1.病人准备

（）

1造影前2~3天禁用不透射X线药物。

（

2）造影前1天进少渣饮食。

（

3）造影前清洁肠道，排空尿液。

（

4）造影前6h禁食、禁水。

（

5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用

量为20~40m1.o

3.摄影前准备

（

1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部

位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（

2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右

标

记等）。

（

4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（

5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】

1.摄影体位

（）

1病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长

轴中线重合，两臂置于体侧。

（

2）在相当箭骼关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，

对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa

o

（

3）双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。

（

4）双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。

（

5）全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。全泌尿系统

造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。

（

7）便用滤线器。

（

8）摄影距离为100cm。

（

9）平静呼吸状态下屏气曝光。

2.摄影程序

（）

1造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。

（

2）对比剂注射后7min.15min,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好

为止。

（

3）解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。

（

4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能

衰竭等。

【注意事项】

1.遇对比剂注射30min后，肾盂、肾盏仍显影不佳时，可延迟摄影时间。

2.疑肾下垂者，腹部座迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。

3.疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。

4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加座期间，若病人出现迷走神

经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。

5.造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。

二、逆行尿路造影

【适应证】

1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。

6.肾功能不良。

7.尿路阴性结石。

8.观察邻近病变对泌尿系统有无侵犯。

【禁忌证】

1.严重血尿。

9.泌尿系统感染。

10尿路狭窄。