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山东大学齐鲁医院内科
范晓鹏;
(一)诊疗学定义
诊疗学(diagnostics)是应用医学基本理论、基本知识和基本技能(三基)进行疾病诊断一门学科。
它是研究诊疗疾病基本理论、基本技能和临床思维方法科学。
它是经过对疾病症状、体征及其它表现识别与分析来判断疾病程序和方法。
它是临床基础课、必修科、桥梁课、工具课及实践课。;诊疗学概念;疾病诊疗-按疾病特征识别疾病过程
疾病特征-疾病发生、发展和消失过程中所具特殊症状、体征和其它表现(试验室及特殊检验)
;临床诊疗(clinicaldiagnosis)主要性
临床诊疗是疾病预防、治疗及指导患者康复主要依据和基础,没有正确诊疗就没有正确治疗。
从一个医学生到一个能在临诊时提出初步诊疗临床医师,必须经过重复临床实践。;一个完整诊疗举例;诊疗学基本内容(图示);
(一)病史采集(obtainmedicalhistory)
病史采集—问诊,即经过医生与患者之间问与答,了解疾病发生、发展、改变过程。
问诊十分主要,许多疾病(感冒,支气管炎,疟疾,胆道蛔虫等)详细病史采集,即问诊就可作出比较准确初步诊疗(primarydiagnosis)。;
(二)症状和体征(symptomsandsigns)(1)
症状是患者本身机体生理功效异常体验和感觉,经过问诊取得,它带有主观性。但它是病史主要组成部分,研究症状发生、发展、演变,对作出初步诊疗或印象(impression)可发挥主要作用。;
(二)症状和体征(symptomsandsigns)(2)
体征是患者体表或内部结构发生可觉察改变,是客观存在。它在临床诊疗建立中,发挥主导作用。
症状和体征可单独出现或同时存在。
阴性症状与阴性体征在疾病诊疗中亦发挥主要作用.;
(三)体格检验(physicalexamination)(1)
1.定义:是医生用自己感官(眼,耳,鼻,舌,身)和传统辅助器具(stethoscope,percussionhammer,sphygmomanometer,thermometer)对患者进行系统观察和检验,揭示机体正常和异常征象临床诊疗方法。;(三)体格检验(physicalexamination)(2)
2.基本方法(五诊)
视诊(inspection)
触诊(palpation)
叩诊??percussion)
听诊(auscultation)
嗅诊(smelling);(三)体格检验(physicalexamination)(3)
3.基本要求
(1)高尚医德、仪表端庄、举止大方态度和善、耐心细致
(2)系统化、规范化、突出重点
(3)环境适当
(4)循序进行:可按头、颈、胸、腹、脊柱四肢、神经反射、生殖器、肛门进行;
(四)试验室检验(laboratoryexamination)
是经过物理、化学和生物学等试验方法对患者血液、体液、分泌物、排泄物、细胞和组织标本等进行检验,从而取得病原学、病理形态学或器官功效状态等资料。;试验室检验
laboratoryexamination;
(五)辅助检验(assistantexamination)
辅助检验是指利用包含心电图、影象学检验、功效检验,以及各种诊疗操作技术等,以获取机体结构与功效改变客观依据,为疾病诊疗提供帮助。
;器械检验
instrumentexamination;
(六)病历书写
1主要性:是医生诊疗治疗根本依据,临床科研资料,也是医生医疗水平见证,同时是法律文件。
2内容:普通情况、主诉、现病史、过去史、家族史、婚姻生育史、系统回顾、体格检验、初步试验室资料、病历摘要、诊疗计划,初步诊疗。;
三诊疗学学习方法与要领(1)
(一)学习方法:
1.树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想。
2.以爱心和对病人人格尊重赢得他们信任与合作。
3.勤奋学习,重复实践,逐步提升;
三诊疗学学习方法与要领(3)
(二)诊疗学学习主要任务
1.怎样接触病人;
2.怎样经过问诊客观了解病情;
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