陈旧性跟骨骨折的手术治疗.pptx

陈旧性跟骨骨折手术治疗同济大学从属同济医院骨科俞光荣SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第1页

跟骨骨折畸形愈合病理学基础SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第2页

跟骨丘部平坦或消失距下关节不平整后跟增宽穿鞋困难跟腓撞击及前胫距撞击跟腱短缩、小腿三头肌肌力下降距下关节或跟骰关节创伤性关节炎后足力线异常距骨倾斜角缩小或消失致胫距撞击关节面硬化或后关节面缺血性坏死腓骨肌腱脱位创伤性扁平足（后足、中足、动力性）后足内外翻（主要为跟骨）踝痛膝痛髋痛下腰背痛颈和头痛SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第3页

陈旧性跟骨骨折至今没有理想、公认分类SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第4页

Stephens和SandersCT分型Ⅰ型畸形愈合：跟骨外侧外膨，有或没有极外侧不足距下关节炎Ⅱ型畸形愈合：跟骨外侧外膨，伴有广泛距下关节炎Ⅲ型畸形愈合：跟骨外侧外膨，伴有广泛、严重距下关节炎，跟骨体畸形愈合伴有后足内翻或外翻成角畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第5页

Stephens、Sanders分型SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第6页

Zwipp陈旧性跟骨骨折分类SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第7页

Ⅰ型骨折:关节活动不协调，相关节炎表现SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第8页

采取原位单纯距下关节融合术SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第9页

Ⅱ型骨折：伴有后足内外翻畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第10页

距下关节融合＋植骨纠正畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第11页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第12页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第13页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第14页

Ⅲ型骨折：伴有足高度丢失，负B?hler角SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第15页

距下关节融合＋截骨纠正畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第16页

Ⅳ骨折：伴有跟骨平行移位SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第17页

距下关节融合＋截骨纠正畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第18页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第19页

Ⅴ型骨折：伴有距骨倾斜SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第20页

距下关节融合＋截骨纠正畸形SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第21页

单、三关节融合术主要指征严重畸形愈合包括距下和跟骰关节关节SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第22页

切开复位内固定SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第23页

适应证骨折时间在伤后6周之内软组织条件很好距下关节和跟骰关节破坏不严重SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第24页

男性，42岁，跟骨骨折后5周SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第25页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第26页

SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第27页

跟骨丘部重建、距下关节融合SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第28页

主要适应征与禁忌征适应证各种类型后关节面塌陷畸形愈合严重陈旧性跟骨骨折有严重跟骨轴成角畸形禁忌证局部有感染或血管性疾病有严重主要脏器病变或代谢性疾病SynthesFootAnkleSeminar陈旧性跟骨骨折的手术治疗第29页

SynthesFootAnkleSeminar