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预防医学基础课件（第二版）;第16章传染病防制;传染病是由病原体引发，能在人与人、人与动物、动物与动物之间传输一组危害人群健康严重疾病。当前，传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、乙肝等传染病等严重威胁人类健康，传染病防制仍是我国乃至世界疾病控制工作重点。

;第1节传染病流行三个基本步骤

及其影响原因;一、传染源;;潜伏期流行病学意义及用途：

①潜伏期长短影响疾病流行过程。潜伏期短疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长疾病其流行波连续较久。

②依据潜伏期可判断受感染时间，从而追溯传染源和确定传输路径。

③依据潜伏期，确定对接触者留验、检疫或医学观察期限。普通按常见潜伏期加1～2天。

④依据潜伏期确定免疫接种时间，比如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最正确。

⑤依据潜伏期可评价某项预防办法效果。;是指出现该病特异性症状和体征时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。

;（3）恢复期;（4）传染期;指外表无症状但携带并排出病原体人。病原携带者是一个统称，因其所带病原体不一样而对应称带菌（细菌）者、带毒（病毒）者、带虫（寄生虫）者。

病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发觉，且能自由活动，有时可成为主要传染源，甚至引发疾病暴发，普通可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

;（1）潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体人，有些人认为是传染病前驱期。

（2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍能排出病原体人。凡病原携带者连续三个月以内，称暂时病原携带者。超出三个月称慢性病原携带者。

（3）健康病原携带者：指整个感染过程无显性症状，而能排出某病病原体人。;（二）受感染动物作为传染源;二、传输路径;;（一）经空气传输;（二）经水传输;2.经疫水传输;（三）经食物传输;经食物传输传染病病流行特征：

①病人??食用某种污染食品史，不食者不发病。

②易形成暴发，累及为数与食用污染食品人数相关。

③多发生于夏秋季，普通不形成慢性流行。

④停顿供给污染食品暴发即平息。;（四）接触传输;经接触传输传染病流行特征：

①病例多呈散发，可形成家庭或同室内组员间传输。

②无显著季节性。

③流行过程迟缓。

④卫生条件差、卫生习惯不良情况下病例较多。

;（五）媒介节肢动物传输;2．生物性传输;经媒介节肢动物传输流行特征;（六）经土壤传输;（七）医源性传输;（八）垂直传输;当前，垂直传输逐步成为我国乙型肝炎、艾滋病蔓延和高发主要原因。如实施孕期自愿咨询检测、药品阻断、人工喂养等办法，可有效降低母婴传输可能。垂直传输也有少数为父婴传输者，如乙型肝炎等。

各种传染病流行时其传输路径是十分复杂，一个传染病可同时经过几个路径传输。比如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等各种路径传输。所以当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入流行病学调查才能了解其真正传输路径，从而采取有针对性防制办法。;三、易感人群;（一）影响人群易感性升高主要原因;（二）影响人群易感性下降主要原因;（三）人群易感性与疾病流行关系;四疫源地与流行过程;1．疫源地范围;2．疫源地毁灭条件;（二）流行过程;（三）流行过程特征;2.质特征;（四）影响流行过程原因;1.自然原因影响;第2节传染病防制办法;一、一级预防;（四）国境卫生检疫;二、二级预防;（1）早期发觉;甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。;丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。

;各级医务人员、检验人员或卫生防疫工作人员等发觉上述传染病病人，疑似病人或病原携带者时，必须快速、准确地填写传染病汇报卡向上