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2024-06-25 发布于浙江
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2024年乡镇合作医疗工作计划

第1篇：乡镇新农合作医疗工作计划

乡镇新农合作医疗工作计划

2015年是完成“十二五”规划的收官之年，也是国家医药卫生体制改革的关键之年。2015年，我县新型农村合作医疗工作要以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，认真贯彻落实国家医药卫生体制改革精神和省、市新农合工作会议精神，坚持“保基本、强基础、建机制”和“巩固提高、惠民安全”的基本要求，以医疗保障惠民为主线，以加强基金监管为重点，以深化支付方式改革为关键，进一步巩固新农合参合率，进一步提高新农合基金使用效益，增强新农合制度保障能力，进一步强化基金监管，规范定点医院服务行为，全力支持医改工作，切实提高参合农民受益度，不断提升新农合管理水平，促进我县新型农村合作医疗工作持续健康发展。一、主要工作目标

1、确保2015年度全县新型农村合作医疗参合率达95%以上，力争达到98%以上。

2、调整优化新型农村合作医疗补偿方案，继续巩固乡镇卫生院住院费用起付线外全报销政策。

3、努力提高新农合受益度，力争新农合实际住院补偿率不低于55%，县乡两级政策范围内住院补偿率达65%以上。（具体以省市下达的指标为准）4、努力提高新农合信息化管理水平，全面做好医院管理系统、农卫系统和新农合管理系统的无缝对接，全面完成“新农合医疗卡”的发放和系统调置等工作。5、严格控制五项指标：①基金使用率控制在预算范围内，基金节余率不超过10%；②住院率控制在11.5%以内；③县外转诊率较上年下降，力争控制在10%以内；④住院总费用增长控制在5%以内；⑤次均住院费用增长不超过与各医疗机构的新农合服务协议上限。6、加强队伍培训，坚持群众路线，切实转变工作作风，改进服务态度，提升服务能力，更好地为广大参合农民提供优质便捷的服务。二、主要工作任务

1、全力筹集新农合资金。2015年，我省新农合人均筹资水平为470元/人，其中个人出资90元/人，各级财政补助380元/人。一是全力做好参合农民个人资金收缴工作。认真制定筹资方案，继续采取乡村干部上门收缴现金的方式完成个人资金的筹集工作。加强新农合政策宣传，努力增强农民群众的参合积极性和主动性，确保2015年度全县新型农村合作医疗参合率达95%以上，力争达到98%以上。二是落实政府配套补助资金。积极向政府领导汇报，按要求完XX县级财政配套补助资金，并协同财政部门做好中央、省、市级财政配套补助资金的申报工作，确保资金按时、足额到位。三是扎实做好参合信息核实工作。切实做好参合农民的信息登记并及时录入新农合信息系统造册，严防漏造、误造。认真做好参合资金和参合人员信息核对工作，确保资金与人数相符，确保参合人员信息真实准确。

2、调整优化新农合补偿方案。根据省市2015年度新农合实施方案调整的指导意见，结合靖州实际，调整优化全县2015年度新农合补偿方案，确保新农合基金安全高效运行，努力提高参合农民补偿受益度。3、全面完成新农合“医疗卡”推广及有效使用。并将此作为推动信息化建设的一项重要工作来抓，要精心策划，周密部署，详细制定目标任务书和推进时间表，加快乡镇卫生院和村卫生室网络配套机具安装布放进度，现场培训指导操作人员，让参合农民一卡到手，家喻户晓，人人使用，实现规范管理流程、方便参合农民和提高工作效率之目的。4、严格把关新农合补偿核报。严格遵循公开透明、阳光操作的原则，努力做到公开、公平、公正。一是要严格按照《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》及限制补偿范围规定、年度新农合补偿政策进行审核，不得随意扩大可报费用标准，严防报人情帐、关系帐。二是要坚持定点医院月报指标监测，按月对各定点医院的次均费用、床日费用、可报费用