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高血压合理用药
最新关键点讨论及处方分析;;高血压与心脏损害;高血压与脑血管损害;我国高血压患病率愈来愈高;6.1％
~8%;降压本身益处;美国;中国高血压人群临床特点;降低心脑血管事件是降压治疗根本目标;中国高血压指南（基层版）关键点;1、高血压治疗四大目标;何时开始用药(,octESHReappraisal)
itappearsreasonabletorecommendthat,ingrade1hypertensives(SBP140–159mmHgorDPB90–99mmHg)atlowandmoderaterisk,drugtherapyshouldbestartedaftera
suitableperiodwithlifestylechanges.Prompterinitiationoftreatmentisadvisableifgrade1hypertensionisassociatedwithahighlevelofrisk,orifhypertensionisgrade2or3.
马上用药：a）2或3级高血压;b）1级HT+高危
改进生活方式后用药：1级HT+低、中危
;亚临床靶器官损害之保护
(,octESHReappraisal)
Evidenceontheimportantprognosticroleofsubclinicalorgandamagecontinuestogrow.Inbothhypertensivepatientsandthegeneralpopulation,thepresenceofelectrocardiographicandechocardiographicLVH,acarotidplaqueorthickening,anincreasedarterialstiffness,areducedeGFR(assessedbytheMDRDformula),ormicroalbuminuriaorproteinuriasubstantiallyincreasesthetotalcardiovascularrisk,usuallymovinghypertensivepatientsintothehighabsoluteriskrange.
合并亚临床靶器官损害常为高危者：LVH,颈动脉斑块、增厚硬化，eGFR下降，微量/蛋白尿。
----JournalofHypertension,27:2121–2158;血压目标
全部患者140/90140/90
DM/肾病130/80(DM)130/80
冠心病：130/80mmHg(/年欧洲高血压指南)
*老年SBP难于140可适当灵活些(尤低危者)，
老年收缩压可降至150mmHg以下
;血压目标——低限？(ESHJune,)
Keyamongthechangeswillbetherecommendationofalowerthresholdlevel--around120mmHgsystolicand70mmHgdiastolic--belowwhichitcouldbedangeroustoreducebloodpressureinhigh-riskindividuals,representingtheso-calledJ-curvephenomenon,Manciasaid.
J-Curve:ANarrowWindowofOptimumBPforHigh-RiskIndividuals
“J形曲线”可能存在，有些特定高危患者血压不宜过低（120/70）
----June16,(Milan,Italy)—TheEuropeanSocietyofHypertension(ESH);2、治疗策略（中国）
几周内渐降血压至目标,更长/更短期间？（几天？）
推荐长期有效剂，连续24小时、T/P50%{药品谷峰比值(T／P)=降压药疗效最低时血压下降值／降压药疗效最大时血压下降值，T／P能够反应降压药疗效连续时间长短，比值越高表明药品作用越持久。国家药品食品监督管理局要求T／P大于50%降压药品方可称为长期有效
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