贫血医学知识培训专家讲座.pptxVIP

兰州大学第一医院血液科;Contents;;定义;;贫血试验室诊疗标准;分类;分类;贫血细胞形态学分类;按血红蛋白浓度分类;按骨髓红系增生情况分类

贫血骨髓增生程度分类

;临床表现;临床表现;一、皮肤粘膜：

主要是苍白，另皮肤粘膜粗糙缺乏光

泽，溶血性贫血时皮肤粘膜还有黄染

二、神经系统：

主由贫血时造成脑缺氧所致

;三、呼吸系统：呼吸加紧及呼吸困难

贫血时机体处于低氧及高二氧化碳状态，刺激

呼吸中枢而引发

四、循环系统：心悸、气促

失血性贫血时，循环系统主要表现是对低血容

量反应

非失血性贫血主要是对组织缺氧反应

长久贫血会造成贫血性心脏病

;五、消化系统：

食欲不振、恶心、腹泻、便秘、舌炎、口腔黏膜炎等表现

;六、泌尿系统：

贫血时肾血管收缩和缺氧可造成肾功效改变

血管内溶血时游离血红蛋白增加，严重时可堵塞肾小管，引发少尿、无尿、急性肾衰；血栓性血小板降低性紫癜，多发性骨髓瘤时大量异常免疫球蛋白轻链破坏肾单位，急性失血性贫血致肾血流量降低等均可致肾衰。;七、内分泌系统：

长久贫血缺氧会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功效；急性大出血所致希思综合征

八、生殖系统：

长久贫血主要影响生殖腺分泌

九、免疫系统：

贫血会引发免疫系统改变，使免疫力下降;试验室检验：

（一）血常规检验：

血红蛋白及红细胞计数是确定病人有没有贫血及其严重程度基本检验项目。

外周血涂片检验可经过观察红细胞、白血病、血细胞数量与形态改变以及有没有异常细胞及原虫等，为贫血病因诊疗提供线索。;（二）骨髓检验：

包含涂片和活检

涂片分类可反应骨髓细胞增生程度，细胞成份、百分比和形态

活检反应骨髓造血组织结构、增生程度、细胞成份和形态

学改变

骨髓检验有诊疗价值;（三）病因相关检验：

IDA铁代谢及引发缺铁原发病检验；巨幼细胞性贫血血清叶酸和B12水平测定及造成其缺乏原发病检验；溶血性贫血红细胞膜、酶、珠蛋白、血??素、本身抗体、同种抗体检验等

骨髓造血功效衰竭性贫血造血细胞质异常，T细胞调控，B细胞调控检验

造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发贫血原发病检验

;诊疗关键点;治疗;二、药品治疗：

IDA补铁及原发病治疗，巨幼细胞性贫血补叶酸或B12；溶血性贫血应用激素或切脾；遗传性球形细胞增多症切脾很好；造血干细胞异常性贫血采取HSCT；AA应用ALG或ATG、环孢素；肿瘤性贫血采取化疗或放疗；免疫相关性贫血采取免疫抑制剂，其它各种继发性贫血治疗原发病。;;护理评定;护理诊疗/问题;护理办法及依据;营养失调

(1)饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化食物

（2）输血护理输血或浓缩红细胞

预防感染

;;Contents;是各类贫血中最常见一个。

因为体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成降低而引发一个小细胞低色素性贫血。;发病率;缺铁为何会引发Hb降低？

;;铁分布;铁起源;铁吸收;铁转运;铁贮存;铁排泄;四、病因;铁需要量增加;饮食中含铁量少：

乳类、谷类、植物性食物含铁少

肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多

;1、食物搭配不合理影响铁吸收

茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收

稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收

2、胃肠道疾病：

胃大部分切除、胃空肠吻合术

胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等

;;五、发病机制;六、临床表现;皮肤粘膜苍白;缺铁性贫血特殊表现

组织缺铁表现：

皮肤：干燥皱缩、无光泽；

毛发：干枯易脱落；

指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）

粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

神经精神系统异常：好动、发育迟缓、体力下降;;儿童智力及体格发育障碍;异食癖;;七、辅助检验;血象;八、治疗关键点;九、护理诊疗;护理办法;饮食护理;口服铁剂;注射铁剂;注意休息，适量活动;预防感染;1、重视在易患人群中开展预防缺铁卫生知识教育，改进婴儿培育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少许铁剂。

2、说明贫血病因及主动根治原发病主要意义，以提升自我保护意识。

3、指导休息和饮食，预防感染。

4、用药指导。;ThankYou!