原创力文档- 1、本文档共95页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
超早期脑梗塞CT和MRI诊疗;目录;引言;脑卒中67%~80%为急性缺血性脑血管病。
缺血性脑卒中症状发作3h内进行静脉内溶栓效果良好，动脉溶栓可将治疗时间窗延后至6h。;引言
;新治疗方案要求提早缺血性脑梗塞
诊疗时间，即从过去仅反应形态学改变提前至在发生代谢功效改变时就明确诊疗，以客观地指导治疗方案选择，改变病人预后。;目录;检验方法选择;检验方法选择;CT及MRI技术发展快速。CT血管成像（CTA）及灌注成像(CTP)、磁共振扩散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、血管成像(MRA)及波谱技术(MRS)应用于临床，使形态成像发展到功效成像成为可能，超早期（6h内）诊疗缺血性脑梗塞成为现实。;目录;超早期脑梗塞定义
;脑梗塞病理生理及相关概念;缺血半暗带（治疗时间窗）;受累脑组织侧支循环;脑梗塞病理生理及相关概念;;目录;CT平扫价值;一、局部脑实质密度轻微降低;二、脑动脉高密度征;HMCAS五项标准:
(1)MCA水平段非增强显影
(2)MCA密度高于周围脑组织
(3)骨窗位时消失
(4)一侧性改变
(5)无蛛网膜下腔出血
;;
;三、局部脑肿胀;发病后2小时;3天后;四、豆状核轮廓含糊;五、岛叶皮质境界不清;
;上述CT平扫征象出现几率与阻塞动
脉大小与梗塞面积大小相关。;CTA;CTA;CTA;CTA;;影像学表现;病例4;;动态增强灌注ＣＴ原理;CBF
;CBV;CBV;发病5小时后;CBF;静脉溶栓后24小时;CBF;CBF;;;TP;动态CT增强灌注成像定量评价;动态CT增强灌注成像定性评价;动态CT增强灌注成像定性评价;动态增强灌注ＣＴ缺点;常规MRI;Ｔ1Ｗ增强;ＭＲ血管造影(MRA);;;;;ＭＲ弥散加权成像(ＤＷＩ);DWI原理;;信号在图像上表现方式;超早期脑梗塞的CT和MRI诊疗;;;;ＭＲ灌注成像(ＰＷＩ);ＭＲ灌注成像(ＰＷＩ);超早期脑梗塞的CT和MRI诊疗;;;超早期脑梗塞的CT和MRI诊疗;PWI反应是缺血脑组织血流灌注情况；而DWI反应是细胞毒性水肿。二者显示病灶体积不一样
DWI显示病灶体积与最终梗死面积相仿，但并不意味DWI显示病灶体积代表关键梗死区。;;DWI与PWI联合评价缺血半暗带;;“mismatch”指DWI和PWI所显示异常区域不一致。
;;;MR波谱(MRS);ＭＲ波谱(MRS);ＭＲ??谱(MRS);超早期脑梗塞的CT和MRI诊疗;超早期脑梗塞的CT和MRI诊疗;;ＭＲ波谱(MRS);目录;治疗时间窗内溶栓讨论;目录;结语;谢谢！
文档评论（0）