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骨坏死研究和治疗进展
周江南
中南大学湘雅医院骨科;骨坏死（Osteonecrosis,ON）
;骨坏死（Osteonecrosis,ON）好发部位
;分子、基因、细胞研究
生物材料研究
药品研究
诊疗方法研究
手术方法研究
;血管内血液凝聚
脂肪细胞肥大、脂肪栓塞
骨内高压
微骨折学说
血管炎
遗传和基因原因
;与ON相关病因（一）
;与ON相关病因（二）
;与ON相关病因（三）
;与ON相关病因（四）
;ON分级系统（一）
;ON分级系统（二）
;ON分级系统（三）
;ON日本骨科学会分类
;;早期，X线片正常
中晚期，高密度区、低密度区、囊变、脆裂、塌陷、扁平、半月征。
坏死区200°塌陷，高危;早期小梁粗，融合，斑点
中期囊变增大，增多，关节面
硬化，间隙变窄，股骨头变型
晚期股骨头塌陷，呈蘑菇状骨质增生
;ON诊疗-MRI
;早期放射性缺损区-冷区
中期死骨吸收，肉芽入侵，血运丰富
，核素浓聚-热区
敏感性高，特异性不足
;比CT，MRI更早发觉股骨头和髋臼坏死
设备复杂，昂贵
;几个少见骨坏死
;几个少见骨坏死
;几个少见骨坏死
;几个少见骨坏死
;骨坏死治疗
;骨坏死治疗
;Ⅰ细胞因子治疗（探讨阶段）
BMP和BMP复合材料
Ⅱ髓心减压+多孔钛棒
孔隙率80%；
弹性模量近似骨
降低应力遮挡
加入生长因子、骨髓、二膦酸盐
出血少，并发症少;Ⅲ髓心减压+脱钙骨基质，
异体骨，打压植骨
Ⅳ组织工程：
自体间充质干细胞+骨替换材料
纳米晶胶原基骨+骨髓间充质干细胞;腓骨移植;截骨术;;表面置换
骨水泥
非骨水泥-适合用于骨坏死
;关节置换（膝）;影响手术疗效原因
;Thankyou!
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