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《黄帝内经》灵枢●病传篇第四十二

*导读：【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的

过程，揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律，并指出了

不同传变方式对疾病……

【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的过程，

揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律，并指出了不同传

变方式对疾病预后的影响，以及各种治疗方法的正确运用等问题。

由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律，所以篇名为由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律，所以篇名为病传病传。

【原文】黄帝日余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引

行气，乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药之一者，可独守耶，将尽行

之乎?岐伯日诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝日此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻阴阳之要，

虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不

可治者，可得闻乎?岐伯日要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其

如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之

理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝日何谓日醒?岐伯日明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝日何谓夜瞑?岐伯日暗乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，

正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致

死，不可以致生。

黄帝日大气入脏奈何?岐伯日病先发于心，一日而之肺，三

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日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。病先

发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。

冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日

而之肾，三日不已，死。冬日入，夏早食。病先发于脾，一日而

之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。冬人定，

夏晏食[2]。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂、膀胱，五

日而上之心，二日不已，死。冬夜半，夏日呋[3]。病先发于肾，

三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，

死。冬大晨，夏早晡。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小

肠，一日而之心，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相

传，如是者皆有死期，不可刺也，闯一脏，及二、三、四脏者，

乃可刺也。

【提要】说明邪气人脏的传乘次序及各自的发病时日。

【注释】[1]螨，音若，烧煨，此处指火针。

[2]冬人定，夏晏食人定，戌时，即19点到21点。晏食，

晚餐，酉时，即17点到19点。

[3]日呋呋，音跌，午后未时，即13点到15点。

【白话解】黄帝说我从您那里学到了九针的知识，而自己在

阅读医书时看到治疗疾病的方法，有的运用导引行气，有的运用

按摩、灸法、温熨、针刺、火针和汤药等某一种方法。在运用这

些方法的时候，是只采用一种方法呢，还是把所有的方法都使用

上呢?岐伯说以上那些方法，是根据众多人所患多种疾病采用的

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不同方法，不是一个人患一种疾病就施用所有的方法。

黄帝说这就是通常所说的，掌握了一个总的原则而不违就能

够处理各种复杂而具体的事物。现在我已经懂得了阴阳的要点，

虚实的道理，由阴阳气血盛衰导致疾病的病理及能够治愈的疾病，

我还想了解一下疾病的变化，以及其演变导致脏气衰竭而成为不

能治疗的疾病的情况，能讲给我听听吗?岐伯回答说您所问的问

题很重要啊!对于医学道理，如果明白了，就好像白天醒着一样

清楚，如果不明白，就好像夜间睡觉一样昏昧。能够全面掌握医

学知识，并正确地应用于实际，在学习和实践中，认真研究体检，

就能全部理解，医术自然会达到极高的水平，而达到极高水平的

道理，应该写在竹帛上广泛流传，不应该只传给自己的后代据为

己有。

黄帝问什么是像白天醒着一样清楚呢?岐伯答道明白了阴阳

的道理，就好像从迷惑中解脱出来，从酒醉中清醒过来一样。黄

帝又问什么是像夜间睡觉一样昏昧呢?岐伯回答说不明医理，就

好像安静得毫无声响，散漫得没有一丝形迹。其人人体毛发折断，

腠理疏松开泄，正气外散而出现偏颇，亢盛的邪气蔓延扩散，通

过血脉而内传到五脏，就会出现腹痛，精气下溢等病证。此时已

到了邪盛正虚的严重阶段，即使施用正确方法也会死亡而不能救

治了。

黄帝问亢盛的邪气侵入五脏的情况是怎样呢?岐伯答道邪气

首先侵入心而发病的，经过天就会传到肺，再经过三天传到肝，