骨关节炎的诊治进展.pptxVIP

骨关节炎诊疗及治疗进展骨关节炎的诊治进展第1页

骨关节炎概念古老疾病,重合独特疾病各种原因（遗传、免疫、性别、年纪及环境等）相互作用结果.病因不一样，但生物学形态学及临床结局相同.除关节软骨，还累及全关节.如软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜、关周肌肉.表现为关节周围红肿热痛或功效障碍软骨变性、纤维化、裂隙、溃疡、全脱失最终关节结构破坏，功效丧失骨关节炎的诊治进展第2页

关节软骨关节液滑膜关节软骨正常代谢关节液中营养物质6-氨基葡萄糖合成酶软骨细胞生理活性氨基葡萄糖硫酸根介导硫酸软骨素硫酸角质素软骨基质关节软骨胶原纤维水、矿物质关键蛋白连接蛋白蛋白多糖聚合体蛋白多糖单体透明质酸骨关节炎的诊治进展第3页

骨关节炎的诊治进展第4页

骨性关节炎病理过程继发有超氧化物自由基胶原酶和磷脂酶激活.关节软骨局部软化关节结构破坏关节疼痛关节功效丧失蛋白多糖合成降低蛋白多糖分解升高打破平衡骨关节炎的诊治进展第5页

骨关节炎发病机理123骨关节炎的诊治进展第6页

Secondaryeventinosteoarthritis:osteophytesNormalOsteoarthritis骨关节炎的诊治进展第7页

MechanismsinRheumatology?Normalcartilageandsynovial骨关节炎的诊治进展第8页

MechanismsinRheumatology?PathologicalstagesofOA:Early骨关节炎的诊治进展第9页

PathologicalstagesofOA:LateMechanismsinRheumatology?骨关节炎的诊治进展第10页

骨关节炎的诊治进展第11页

中国骨关节炎流行病学地点 普查人数 骨关节炎发病率上海 13451 13%汕头 2040 10.8%北京 2063 38.7% 78.5%（60岁以上）骨关节炎的诊治进展第12页

我国第五次人口普查()中国总人口：129533万，所以我国OA患者大约有一亿以上65岁以上已达6.96%，总人口在中国已近1亿，65岁以上OA患者大约有6~7千万骨关节炎的诊治进展第13页

骨关节炎－老年人致残头号原因常见、多发、女性优势严重影响生活质量随年纪增加而发病率增高骨关节炎的诊治进展第14页

骨关节炎分类原发性继发性：手指脊柱不足：局限于某一部位髋膝足全身性：3个以上关节受累骨关节炎的诊治进展第15页

继发性外伤性先天性局部性（髋臼发育不良）全身性（粘多糖体病）代谢性（痛风，假性痛风）骨坏死各种关节炎后遗症（RA，AS，SA，骨结核及血友病）骨关节炎的诊治进展第16页

骨关节炎临床表现慢性关节痛关节僵硬，弹响继发性滑膜炎引发肿胀关节活动受限（尤其是游离体）关节畸形骨关节炎的诊治进展第17页

骨关节炎的诊治进展第18页

骨关节炎的诊治进展第19页

OA最早体征---拇囊炎骨关节炎的诊治进展第20页

X线表现关节边缘骨质增生关节间隙变窄软骨下骨硬化，囊性变与腐蚀关节损毁和畸形骨关节炎的诊治进展第21页

骨关节炎的诊治进展第22页

骨关节炎的诊治进展第23页

骨关节炎的诊治进展第24页

骨关节炎的诊治进展第25页

骨关节炎诊疗不一样部位有不一样标准骨关节炎的诊治进展第26页

（一）膝骨关节炎分类标准临床

1． 前个月大多数日膝痛

2． 关节活动时有骨响声

3． 晨僵＜30分钟

4． 年纪≥38岁

5． 膝检验示骨性肥大

诊疗骨关节炎：1，2，3，4或1，2，5或1，4，5敏感度39.7％，特异度88.6％临床及放射学

1．前个月大多数日膝痛

2． X线片示关节边缘骨赘

3． 关节液试验室检验符合骨关节炎（清楚，粘稠，白细胞计数＜2×109/L）

4． 年纪≥40岁

5． 晨僵≤30分钟

6． 关节活动时有骨响声

诊疗骨关节炎：1，2或1，3，5，6或1，4，5，6存在

骨关节炎的诊治进展第27页

（二）1991年髋OA诊疗标准

髋关节疼痛和以下3条中最少2条：

1.血沉（魏氏法）20mm/h

2.X线检验示股骨或髋臼骨赘

3.X线检验示髋关节间隙狭窄（上缘，中轴和/或内侧）骨关节炎的诊治进展第28页

（三）1990年手OA诊疗标准手疼痛或僵硬和具备以下4条中3条：1.10个被选关节中2个或更多关节骨性肥大2.掌指关节肿胀小于3个3.2个或更多远端指间关节骨性肥大4.10个被选关节中最少一个有变形骨关节炎的诊治进展第29页

OA早期诊疗策略磁共振彩色超声关节镜含有预见性表现：广泛压痛/弹响骨关节炎的诊治进展第30页

OA关节软骨变薄骨