颅内压增高病人的护理专家讲座.pptxVIP

颅内压增高病人护理;;;颅内压（intracranialpressure，ICP)

1.定义:

颅内压是颅内容物——脑组织、脑血流、脑脊液彼此相互作用并到达一定平衡时所形成压力即为颅内压。

2.颅内压测量

去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压力即代表颅内压，正常脑脊液压力：

当ICP＞200mmH2O时即为颅内压增高。;颅腔解剖生理特点;2）颅内容物;

一、病因(Etiology)：两大类:

A.正常颅内容物体积增加

B.颅内空间或颅腔容积缩小

A.正常颅内容物体积增加

1.脑组织：脑水肿血管源性血脑屏障破坏

细胞外液增多

细胞毒性细胞膜上三磷腺苷

脂酶Na—K?泵失活造成细

胞内钠淤积。

渗透压性

;2.血容量增加高碳酸血症脑血管扩张

高血压引发脑血管被动扩张

颅内静脉回流障碍

3.脑积液脑积水（Hydrocephalus）

B.颅内空间或颅腔容积缩小

1.颅内占位性病变：颅内血肿(Intracranialhematoma)、脑挫裂伤(Contusionandlacerationofbrain)、颅内肿瘤(Intracranialtumor)、脑脓肿(Brainabscess)

2.先天性畸形：颅底凹陷症、狭颅症;

二、分类(Classification)

A.弥漫性颅内压增高

见于脑膜炎、脑炎、弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血。

耐压程度较高,极少发生脑疝。

压力缓解后神经功效恢复较快。

B.局灶性颅内压增高

见于颅内占位病变

颅内各分腔间存在着压力差，引发脑组织向压??低

部位移动，最终引发脑疝，耐受高压程度较差。

;脑水肿;三、病理生理

1、颅内压与脑脊液关系

脑脊液在颅内压调整中起着主要缓冲作用

CSF总量：100～160ml占总容积10%

分泌速度：0.3～0.5ml/min

每日约分泌：400～500ml

ICP↑→脉络丛分泌↓→CSF体积ICP↓

↘CSF吸收↑CS