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霍乱病人护理李倩.10.30霍乱专题医学知识讲座第1页

年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚首都卢萨卡马泰罗霍乱治疗中心接收治疗霍乱专题医学知识讲座第2页

要目一、学习目标二、概述三、经典临床表现四、护理评定五、护理诊疗及医护合作性问题六、护理目标七、护理办法八、护理评价霍乱专题医学知识讲座第3页

学习目标学习本节后学生应会做什么？霍乱专题医学知识讲座第4页

1.叙述霍乱流行病学特点

2.详述霍乱患者护理评定主要内容

3.写出霍乱患者主要护理诊疗

4.制订出霍乱患者主要护理办法

5.说出霍乱预防和健康教育关键点霍乱专题医学知识讲座第5页

概述霍乱是霍乱弧菌引发一个烈性肠道传染病。在夏秋节多发。病后免疫力短暂，再感染者仍有可能。霍乱专题医学知识讲座第6页

霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行；前六次大流行与古典生物型相关；始于1961年第七次大流行连续至今，以埃尔托霍乱弧菌为主1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引发霍乱暴发流行，有引发世界性大流行趋向。霍乱专题医学知识讲座第7页

1961－年全球汇报霍乱病例数霍乱专题医学知识讲座第8页

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霍乱弧菌霍乱专题医学知识讲座第10页

霍乱弧菌霍乱专题医学知识讲座第11页

霍乱弧菌革兰染色鞭毛染色霍乱专题医学知识讲座第12页

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中国流行情况1820年霍乱传入我国我国自1924—1948年期间，几乎每年都有霍乱发生，有些年份汇报病人数达数万至10余万，病死率也常达30％以上。1949年后，我国未再出现古经典霍乱。1961年起在局部地域流行过埃尔托型霍乱。我国采取主动防治办法，使霍乱疫情逐年显著下降并连续开展大力防治，有力地控制了本病。霍乱专题医学知识讲座第14页

传染源病人和带菌者为主要传染源轻型及带菌者为更主要传染源。病人在病期中可连续排菌5～14d，中、重型病人排菌量大，是主要传染源带菌者包含潜伏期、恢复期、慢性带菌及健康带菌者。霍乱专题医学知识讲座第15页

传输路径胃肠道传染病粪-口路径传输经水传输是最主要路径，常引发暴发流行日常生活接触和苍蝇传输霍乱专题医学知识讲座第16页

易感人群人群普遍易感。隐性感染多，而显性感染较少。病后可产生一定免疫力，产生抗菌抗体和抗毒素抗体,维持时间短，可再次感染近年来流感人口在一些地域是主要发病人群。霍乱专题医学知识讲座第17页

流行特征季节性：夏秋季为流行季节，高峰期7～9月地域性：沿江沿海地域发病较多流行形式：暴发型与慢性迁延散发型两种形式并存扩散：近程传输与远程传输霍乱专题医学知识讲座第18页

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发病机制发病是否取决于：机体胃酸分泌程度霍乱弧菌数量和致病力霍乱专题医学知识讲座第21页

发病机制霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠穿过肠黏膜黏液层在小肠碱性环境下大量繁殖，并产生霍乱肠毒素霍乱专题医学知识讲座第22页

发病机制霍乱弧菌小肠TCPA（毒素协同调整菌毛A)粘附于小肠上段粘膜上皮细胞刷状缘大量繁殖，并产生霍乱毒素(Choleragen)细胞内cAMP浓度连续升高杯状细胞隐窝细胞分泌，抑制绒毛细胞吸收粘液微粒引发严重水样腹泻米泔状大便霍乱专题医学知识讲座第23页

霍乱肠毒素霍乱肠毒素（也称霍乱原，choleragen）在发病机制中起关键作用。FigureThebacteriumproducesatoxinthatisthecauseofthecholera.Thetoxinmoleculeiscomposedofseveralparts,oneofwhich(colouredblue)penetratesthecellmembrane(yellow)霍乱专题医学知识讲座第24页

霍乱肠毒素引发小肠过分分泌机制霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成B亚单位与肠黏膜上皮细胞受体GM1结合(B)BindingofBsubunitstooligosaccharideofGM1ganglioside.(A)Choleratoxinapproachingtargetcellsurface.(C)ConformationalalterationofholotoxinpresentingAsubunit(black)tocellsurface.霍乱专题医学知识讲座第25页

霍乱肠毒素引发小肠过分分泌机制A亚单位移至细胞内并水解成A1、