糖尿病的治疗进展课件.pptVIP

糖尿病的治疗进展;糖尿病的临床表现;糖尿病的分型;其他类型糖尿病的特点;糖尿病的治疗进展;2型糖尿病的特点;;糖尿病的诊断;血糖调节受损（IGR)：血糖高但未达糖尿病。

空腹血糖受损（IFG）

糖耐量受损 （IGT）

餐后血糖受损（IPG）

糖尿病：一旦得上，难以根治。;IFG;糖尿病的诊断标准?

1.糖尿病症状

+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)

;急性并发症;慢性并发症;微血管瘤

出血

硬性渗出

软性渗出（棉絮斑）

;糖尿病视网膜病变V期

视盘新生血管

纤维组织膜;糖尿病肾病;周围神经病变

－患者失去痛觉;局灶性神经病

－动眼神经麻痹;周围神经病变

－糖尿病足胼胝形成;周围神经病变

－肌肉萎缩;;糖尿病的治疗进展;糖尿病足的Wagner分级法;糖尿病足的Wagner分级法

;糖尿病的治疗进展;糖尿病合并肝脓肿;糖尿病合并严重的

高甘油三酯血症、

皮肤脂肪瘤;糖尿病与皮肤大疱;糖尿病与牙齿病变;糖尿病与痈;中国糖尿病伴发疾病

───────────────────

并发疾病 1型2型总计

───────────────────

高血压 9.134.2 31.9

脑血管 1.812.6 12.2

心血管 4.017.1 15.9

糖尿病足 2.65.2 5.0

眼部病变 20.535.7 34.3

肾脏病变 22.534.7 33.6

神经病变 44.9 61.8 60.3

总计 50.4 75.5 73.2;预防糖尿病的五个要点;糖尿病的治疗进展;治疗糖尿病的五驾马车;A.糖尿病教育和心理法;B.饮食疗法;饮食参考方案

限主食：米、面、杂粮

休息者每天4-6两，

轻体内5-7两，

中度体力6-8两，肥胖者略减。

多食蔬菜（每天至少一斤）、豆制品

蛋白质：鱼优于家禽、家禽优于牛、猪肉，精瘦肉每天2-3两、鸡蛋1个、牛乳250-500mL(高血脂用脱脂乳），

宜用菜籽油、橄榄油;水果一次一个（约2两）、餐间吃、减主食1/4两。

香焦、荔枝、甘蔗、柿子含糖多，不宜吃。

禁烟限酒（啤酒每次350毫升???葡萄酒

150毫升、每周两次、每次减主食半两）。;C.运动疗法;糖尿病的治疗进展;糖尿病的治疗进展;D.药物疗法─降糖药;E.糖尿病监（1）;E.糖尿病监测（2）;美敦力MiniMedCGMS系统;监测组织间液葡萄糖;系统组成;葡萄糖感应探头;通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:

每日血糖数据小结

每日血糖图

多日血糖图

每五分钟血糖数据

进餐期间或其它时间段的血糖图;每日血糖数据小结;每日血糖图;多日血糖图;多发性低血糖;基础胰岛素不够;2型糖尿病：空腹和餐后血糖稍高;早餐后高血糖为主的糖尿病患者的血糖图;关于世界治疗糖尿病的科研进展情况

美、加24个中心1983-1993，1441例1型DM强化治疗研究，并发症降低50%以上

英国UKPDS研究，23个中心、5102例2型糖尿病人强化治疗，1977-1997年总体并发症下降，死亡率下降32%，卒中减少44%，心衰减少56%，,眼底病变减少34%

但是没有同时降压、调脂、降血粘度的治疗观察

我们的研究：10年多中心前瞻研究，1400例，糖尿病血管并发症与空腹血糖、舒张压、LDL-c明显正相关;血糖降低到什么程度为宜：

在（加拿大）ACCORD研究中,强化降糖治疗组(HbA1c6.4%)患者病死率（心血管事件）反而显著高于常规治疗组(HbA1c7.5%),并且强化降糖组需要医疗救助的低血糖事件发生率(3.1%)显著高于常规治疗组(1.4%)

强化降糖组患者(HbA1c6.5%)肾脏事件发生率较常规治疗组(HbA1c7.3%)显著降低;监测糖尿病的五项达标;糖尿病口服药物治疗;2型糖尿病合理治疗方法;口服降糖药;糖尿病的治疗进展;一、对降糖药的新认识;适应证

伴有IR的肥胖T2-DM,辅助INS治疗T1-DM,UKPDS（英）发现可减少大血管病变，可治疗伴有IR的多囊卵巢综合症和黑棘皮病

禁忌证

肝、肾功能受损，心肺、缺氧疾病，慢性吐、泻胃肠