小儿生长发育与喂养(见习)..pptx

小儿生长发育与喂养（见习）

（一）体格生长指标1. 体重(评价儿童生长的最重要指标）新生儿 3kg6月： 体重(kg)=BW(kg)+月龄×0.7（kg）7～12月：2岁~：体重(kg)=6+月龄×0.25（kg）体重(kg)=7（或8）+年龄×2（kg）2.身长(高)（长期营养状况）新生儿：50cm1岁： 75cm2岁： 85cm2岁~： 身高(cm)=年龄×7＋70三岁以下的测量方法？

（一）体格生长指标3.头围（眉弓上缘经枕骨结节一圈） 新生儿:34cm1岁：46cm2岁：48cm2~15岁：增加6~7cm

（一）体格生长指标4. 胸围新生儿：32cm1岁： 头胸围相等5. 上臂围5岁：13.5cm12.5～13.5cm12.5cm营养良好营养中等营养不良

（一）体格生长指标6.骨骼发育脊柱发育3月：颈椎前凸——抬头6月：胸椎后凸——坐1岁：腰椎前凸——走6.牙齿发育乳牙：20颗（2-2.5岁出齐）4～10月：乳牙开始萌出2岁内乳牙月龄-4（6）

额缝冠状缝顶骨矢状缝人字缝额结节额骨前囟门顶结节后囟门枕骨小儿的囟门

①头颅骨发育前囟：1～1.5岁闭合骨缝：3~4月闭合后囟：6～8周闭合

（二）体格发育评价1.评价方法①离差法正常值X ?SDX ?SDX ?SD???????????????②百分位数法P3 (X-2SD)P ＝中位数50P97(X＋2SD)X ?SD3P ~ P97

生长曲线法P3102550759097

●女孩身高别体重2-5岁（Z值）

●女孩年龄别体重2-5岁（Z值）

●女孩年龄别身高2-5岁（Z值）

ChildDevelopmentandBehaviorCry1Smileinresponsetoface,voice2Lifthead3Liftheadandchest4Reachandgraspobjects5Sitwithoutsupport6Rollover7creep8Standwithsupport9Say“mama”10Walkalone,speaksfirstrealword12

一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚手的动作发育:一把抓-手指取物由粗至细由简单至复杂语言发育:咿呀作声-字-词-句由低级至高级思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维生长发育规律

一听三抬头四撑六翻身七坐八爬九扶站十月扶走十二独走五抓二看动作发育顺序

儿童生长发育

1岁内必须完成的5种疫苗接种■■■卡介苗：生后2-3天到2月内（7岁和12岁加强）乙肝疫苗：出生、1、6个月脊髓灰质炎减毒活疫苗（三型混合）：生后2、3、4月三次（4岁加强）百白破类毒素混合制剂：3、4、5个月（1.5-2岁加强，7岁白破加强）麻疹减毒活疫苗：8个月（7岁复种）免疫缺陷者禁忌：卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗

早产儿的预防接种时间卡介苗：体重达2500g乙肝疫苗：出院时或体重超过2000g百白破三联疫苗：按常规接种脊髓灰质炎疫苗：ELBW儿从出院时开始计时

意外事故预防窒息与异物吸入（花生米、果冻、勒颈）中毒（鼠药、药物）外伤（坠楼、电击伤、校园暴力）溺水与交通事故忽视/虐待儿童

喂养问题

母乳喂养

母乳喂养的问题1.VitD含量较低，母乳喂养的婴儿应补充VitD，尽早户外活动2.维生素K含量较低，乳母应适当补充VitK，婴儿要注意新生儿出血症3.母乳性黄疸：β-葡萄糖醛酸苷酶↑→DBi↑,患儿一般情况好4.不宜哺乳的情况：母亲HIV感染、严重疾病者停止哺乳，急性传染病者乳汁消毒、乙肝携带者并非哺乳禁忌，结核感染者无症状者可哺乳

添加辅食原则■循序渐进原则：① 从少到多② 由稀到稠③ 由细到粗④ 有一种到多种⑤ 天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

辅食添加的顺序

添加辅食的步骤和方法214-6月：6-9月：周： 鱼肝油、钙剂月： 菜汁、果汁稀米糊、营养米粉菜泥、肉泥、烂面、饼干10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包12-24月：切细食物24 月： 正常饮食

能量需要■总能量需求：婴儿110kcal/kg·d，以后每3岁减10kcal/kg·d，15岁后为60kcal/kg·d水的需求：婴儿150ml/kg·d，以后每3岁减25ml/kg·d，9岁为75ml/kg·d蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比值接近1：1：4-5，各占总能量的10-15%、25-30%和50-60%

制定一个5岁儿童食谱(一)按其总热量，算出各种营养素每日的需要量。(二)根据已知食物的营养成份按热量分配原则制定食谱

食谱制定体重5