鼻疖医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

第一节鼻疖;;;2、邪毒侵犯肺经，郁而化火，火毒循径，结灼鼻窍，使局部肌膜蒸腐成脓。

3、恣食膏梁厚味，辛辣炙煿之物，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍。

4、火毒势猛，正气虚衰，或早期失治，误治或挤压，造成邪入营血，成疔疮走黄。;三、临床表现

鼻部不足红肿疼痛，形小根紧，坚硬如钉，顶有黄白色小脓点等特点，可伴有低热。鼻疖如被挤压，可引发非常严重海绵窦血栓和颅内感染。

四、诊疗关键点：

可依据病史和临床表现进行诊疗。

与鼻前庭湿疹判别：鼻前庭湿疹病变范围大，表现为鼻孔处皮肤潮红，糜烂，流水，结痂等。;五、治疗

1、以局部抗菌消炎、清热解毒、消肿排毒为主，辅以全身治疗

2、脓成顶软者，局部消毒后用尖刀片挑破脓头，（以脓出为限）忌将疮顶切开过多。

五、护理及预防

禁忌一切挤压，触碰，挑刺，炙法及早期切开引流，以免邪毒扩散，入侵营血。;第二节鼻前庭炎

一、概念是指鼻前庭皮肤弥漫性炎症，以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒为主要临床表现，临床上分为急性和慢性两种。相当于中医“鼻疮”，本病多见于小儿，糖尿病人亦易患之。;二、病因病理。鼻腔内分泌物，尤其是脓性分泌物经常刺激前庭皮肤所致。临床上可分为急性和慢性

急性病例：常因挖鼻染毒，拔毛伤根，邪毒侵犯致肺经壅热，上攻鼻窍，肌肤红热燥痛而微肿。;慢性病例：鼻涕刺激，郁热湿邪，熏蒸肌肤，肺脾功效失调，输布受阻，致湿热困结鼻窍，衍生此症，或饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内仃，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发.;三、临床表现

急性者：鼻前庭灼热、

疼痛。检验见鼻前庭皮肤

弥漫性红肿、皲裂、有脓

痂附着；

慢性者：鼻前庭发干、发痒、异物感，检验见鼻毛脱落而稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，去除痂皮后可有小出血创面。;四、诊疗关键点

依据病史、临床表现能够诊疗。

判别诊疗：与鼻前庭湿疹相判别

五、治疗

（一）去除诱因、全身调理、加强局部治疗。

急性者：可用抗生素治疗，局部热敷，并用红外线理疗，促使炎症消退；慢性者：可先用3％双氧水清洗，除去痂皮，局部涂以1％～2％黄降汞软膏或抗生素软膏。;（二）辨证施治

1、肺经蕴热，邪毒外袭

主证：同诊疗关键点

治疗

内治：清热泻肺，疏风解毒

方药：银翘散或黄芩汤加减;外治：

A：保持局部清洁，用生理盐水或内服药渣煎汤局部清洗。

B：外用青蛤散，黄连膏，玉露膏搽敷患处。

青蛤散：青黛，蛤粉，石膏，轻粉，生黄柏。;2、脾胃失调，湿热郁蒸

主证：同诊疗关键点

治疗

内治：清热燥湿，解毒和中。

方药：萆解渗湿汤加减

外治

苦参、枯矾各15克，研末，生地汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功。;六、预防与护理

1、注意局部卫生；

2、主动治疗鼻炎、鼻窦炎；

3、忌食辛辣等刺激性食物。;第三节鼻前庭湿疹

一、定义：是发生在鼻前庭一个皮肤损害，可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童，可分为急性和慢性两类。

二、病因：湿疹是过敏性疾病，属于IV型变态反应.鼻前庭湿疹可能是面部或全身湿疹局部表现，也可单独发生。;三、临床表现：急性湿疹：以局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症状，时有疼痛；慢性湿疹：表现为显著瘙痒，患儿经常以手挖鼻。检验见鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂，表面粗糙，覆以鳞屑，或因抓破而结痂，境界普通清楚，病变大多局限。

四、诊疗关键点

主要依据病史、皮疹形态及病程。;五、治疗

1、抗炎、抗过敏：惯用开瑞坦片、信敏汀片等。

2、辨证论治

3、局部治疗

1）无渗出时，可用炉甘石洗剂；渗出较多时，可用3%硼酸溶液作冷敷。

2）中药洗剂（清热利湿、祛风止痒）

六、护理及预防;第十节鼻中隔偏曲

一、定义：凡是鼻中隔上下或前后径偏离矢状位，向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引发鼻腔功效障碍或出现临床症状时，称为“鼻中隔偏曲”。

;二、病因病理

1、发育不平衡：鼻中隔骨骼