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掌握：为什么高钾血症和低钾血症在临床上都会出现肌肉无力、软瘫的表现？高钾血症和低钾血症对心肌电生理特性有何影响？心电特异性改变？为什么酸中毒的患者常伴有高血钾？
一、钾正常代谢多吃多排少吃少排不吃也排
一、钾正常代谢Na+-K+泵H+-K+交换钾平衡的调节
一、钾正常代谢肾小球滤过100%近曲小管和髓袢重吸收95%远曲小管和集合管对钾的分泌钾平衡的调节
一、钾正常代谢
钾平衡的调节结肠排钾一、钾正常代谢
钾的生理功能一、钾正常代谢
二、钾代谢障碍血清钾浓度的正常范围：3.5～5.5mmol/L低钾血症和高钾血症
（一）低钾血症(Hypokalemia)※
（一）低钾血症1.原因和机制（1）钾摄入不足
（一）低钾血症1.原因和机制（2）钾丢失过多经消化道失钾经皮肤失钾经肾失钾
（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾血症※碱中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↓
（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾性周期性麻痹钡剂中毒，粗制棉籽油中毒β-肾上腺素能受体活性增强过量胰岛素使用
（一）低钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响
（一）低钾血症※
（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响
※
表现(manifestations)CNS：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻（一）低钾血症
（一）低钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※
※对Ca2+内流的抑制作用减弱
（一）低钾血症
（一）低钾血症※T波低平心肌复极迟缓U波明显
（一）低钾血症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性酸性尿※
（一）低钾血症3.防治的病理生理基础不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不宜过早
（二）高钾血症(Hyperkalemia)概念(Concept)血清[K+]5.5mmol/L※
（二）高钾血症1.原因和机制（1）钾摄入过多（2）钾排出减少
（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转到细胞外高钾血症※酸中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↑
（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转运到细胞外
（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响
※
（二）高钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※
※
（二）高钾血症※
（二）高钾血症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性碱性尿※
（二）高钾血症3.防治的病理生理基础
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