骨科内固定术后感染防治.pptxVIP

;感染是骨折内固定术最严重并发症之一。内固定和人工关节置换术后感染率分别为5％～20％和0.5％~2％。而近年来，伴随骨科内固定器械广泛使用骨折内固定术后感染愈发突出。现就内固定术后感染原因及防治情况进行综述;目录;;;

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;健康情况：

患者本身健康情况发生感染内在原因，如肥胖、营养不良、患有其它慢性疾病、年纪较大、低蛋白血症、糖尿病、贫血，有些还是吸毒患者，因为患者体质较差，全身及局部抗感染能力大大降低，极易造成感染发生。;张力性水泡：

张力性水泡处理好坏直接影响术后伤口愈合，只有待水泡痊愈后，才能行骨折治疗。一旦皮肤破坏，轻易造成感染，术后伤口极难愈合，造成骨外露，长久不愈。;肢体肿胀：

患者行骨科内固定术后造成血管壁损伤、机体创伤反应、疼痛反射等使血液处于高凝状态、血管收缩等原因增加循环阻力，影响静脉回流，造成肢体出现肿胀。一旦肢体肿胀，就会使肢体缺血造成血运不畅，易于引发伤口感染。;术中操作及引流：

内固定植入后，因为内固定支架作用，缝合伤口后易形成空腔，假如术中切口止血不好，易于造成血液渗出聚积，为细菌繁殖生长提供良好培养基，从而造成感染发生。术后引流是预防感染主要步骤，在手术操作过程中尽可能降低出血同时，因为骨科特殊性，骨折端髓腔内出血无法止血，术后易出现血肿，而血肿又是细菌良好培养基，研究表明20%术后血肿内存在细菌感染。假如术后引流不畅，极有可能造成感染发生。;抗生素选择与滥用：

抗生素滥用易引发菌群失调，在敏感病菌被抑制同时对人体有益双歧杆菌等繁殖也受到抑制，造成人体抵抗力下降，引发了新更重感染。;多糖-蛋白复合物膜形成与固定物选择：

内固定材料虽有很好生物相容性，但不是绝对相容。金属植入物和其磨损碎屑作为异物刺激机体，引发局部组织异物反应，形成渗液和异物肉芽肿，炎症和积液又为金属蚀损和细菌生长提供了环境。多数学者认为内固定物周围多糖-蛋白复合物膜是细菌感染易感原因之一，它不但对细菌有粘附作用，而且反抗抗生素和机体免疫，再???上内固定物存在使细菌不能在短期内被去除，在局部潜伏增殖，造成感染迁延不愈。;其它：

骨折内固定手术时，高频电刀过多使用，可使局部组织血管损伤而造成组织缺血，术后易于造成感染。其它如器械消毒不严格、术中无菌观念不强、操作粗暴、健康组织人为损伤过大、死腔残留等均易引发细菌性感染。;三、治疗：;

;详细办法;;