骨伤科常用中药处方新版.pptxVIP

骨伤科惯用中药处方浙江省中医院蒋云甫骨伤科常用中药处方新版第1页

骨折损伤早期往往表现为气滞血瘀血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理功效受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。骨伤科常用中药处方新版第2页

骨折损伤早期气滞：气是机体活动动力，受伤后，气机壅滞，运行受阻，而成内伤气滞，出现面色不荣，纳食降低，怯气懒言。这一期治疗标准：活血化瘀。骨伤科常用中药处方新版第3页

一号方：续断15g生地12g川芎12g广木香6g红花6g泽兰12g当归12g赤芍12g苏木12g桃红6g乌药12g大黄6g甘草6g制乳香9g制没药9g每日一剂，水煎服。怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量降低。骨伤科常用中药处方新版第4页

骨折损伤中期指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未尽，骨折还未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑功效，标本兼顾。另外，依据瘀滞消散情况，骨折部位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨方剂。治则：接骨续筋骨伤科常用中药处方新版第5页

二号方当归12g地鳖虫6g骨碎补10g自然铜12g泽兰6g白芍9g生地15g续断12g乳香6g没药6g丹参15g水煎服骨伤科常用中药处方新版第6页

后期：骨折靠近临床愈合起到骨折靠近骨性愈合功效恢复止。此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功效未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。治则：补益肝肾，坚骨壮筋。骨伤科常用中药处方新版第7页

三号方当归9g熟地9g山茱萸9g茯苓9g续断9g杜仲9g白芍9g青皮9g五加皮9g杞子9g白术10g黄芪20g骨伤科常用中药处方新版第8页

腰腿痛

腰肌劳损，椎间盘突出，腰椎管狭窄等

四号方：当归9g苏木9g泽兰9g赤芍9g丹参9g地龙9g狗脊9g杜仲9g黄芪15g鹿角片（先煎）18g乌药6g骨伤科常用中药处方新版第9页

腰腿痛下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、防己，阴虚火旺可加黄柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿，游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。骨伤科常用中药处方新版第10页

骨质增生（含退行性骨关节炎）五号方补骨脂15g当归12g丹参15g玄胡15g鸡内金9g鹿角片18g炮山甲10g黄芪30g松节15g三七（冲服）3g冲服功效：补肾壮筋，化瘀通络，活血止痛骨伤科常用中药处方新版第11页

骨质增生（含退行性骨关节炎）肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连，寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛膝，骶髂关节病变重用当归，膝关节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白芍。骨伤科常用中药处方新版第12页

几个伤科用药体会骨伤科常用中药处方新版第13页

三七产于云南、广西，先用或研粉用三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能化关节经络积久之瘀滞，内服止血，含有活血、止血双向功效。骨伤科常用中药处方新版第14页

三七油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血亏之贫血等。酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促瘀滞消散。生用：活血止血，补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外，所以有瘀可用，无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间，黄酒宋府化瘀之力更强。骨伤科常用中药处方新版第15页

大黄

产于青海、甘肃、四川者佳骨伤科常用中药处方新版第16页

大黄通下、攻下力强，生用3-6g煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子，用治小儿便秘。大黄有