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颈椎病

cervicalspondylosis颈椎病医学知识简介第1页

颈椎病一、概述二、临床分型三、中医辨证分型四、治疗颈椎病医学知识简介第2页

颈椎病一、概述颈椎病是一个中老年人临床常见疾病，常重复发作，影响病人学习、工作及日常生活质量。因为颈椎间盘退行性改变及其椎间关节退行性改变，引发脊髓、神经根、椎动脉及交感神经受累而出现对应临床症状者，是为颈椎病。颈椎病医学知识简介第3页

概述颈椎病是指因为颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变基础上引发颈椎失稳、骨质增生，造成颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状综合症。伴随当代生活节奏加紧，因为工作性质及工作压力不停增加，发病年纪愈来愈趋于年轻化，甚至成为了教师、医生、会计等职业病。颈椎病医学知识简介第4页

颈椎病二、临床分型颈型神经根型椎动脉型脊髓型交感神经型食道压迫型颈椎病医学知识简介第5页

临床分型1颈型症状颈部疼痛或不适感，并向枕部或肩部放射，头颈活动受限，颈部一侧或双侧疼痛，颈部肌肉僵硬，压痛显著。颈椎病医学知识简介第6页

临床分型诊疗颈、肩不适感，头、颈、肩疼痛，颈项肌肉痉挛，颈肩部有显著压痛点。X线显示颈椎生理曲度变直，或伴有项韧带钙化，或锥间关节不稳。颈椎病医学知识简介第7页

临床分型椎间盘处于退变早期阶段，生理曲度变直，可有部分纤维环结构破坏，椎间盘组织轻度膨出及椎骨骨质轻度增生，但还未组成对神经、血管组织实质性压迫。颈椎病医学知识简介第8页

临床分型判别诊疗注意要与落枕相区分(1)压痛点：颈型颈椎病压痛点多见于棘突部，程度多较轻，用手按压患者能忍受。而落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，急性期疼痛猛烈，压之难以忍受。(2)肌肉痉挛：颈型颈椎病者普通不伴有颈部肌肉痉挛，而扭伤者则可触及伴有显著压痛痉挛性条索状肌束。(3)对牵引试验反应：检验者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时，颈椎病患者有症状消失或缓解感，而落枕者则症状无改变，或疼痛加剧。颈椎病医学知识简介第9页

临床分型2神经根型症状起病缓，偶有急性发作。逐步出现颈肩部疼痛伴一侧或双侧上肢疼痛、麻木，可放射到前臂及手指。疼痛性质可呈烧灼样或针刺样，疼痛可因颈部活动、咳嗽及打喷嚏而加重。颈部制动及卧床休息后疼痛缓解。受累神经支配区感觉障碍，痛觉过敏或消失、肌肉无力甚至萎缩。颈椎病医学知识简介第10页

临床分型突出椎间盘受压脊神经颈椎病医学知识简介第11页

临床分型诊疗颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，感觉及运动障碍，症状区域与脊神经支配区相一致，详细以下：颈椎病医学知识简介第12页

颈椎病颈椎病医学知识简介第13页

颈椎病颈椎病医学知识简介第14页

临床分型1)C4~5椎间病变刺激C5神经根，表现颈肩部疼痛、麻木，向上臂外侧、前臂桡侧放射。冈上肌可有压痛，前臂掌侧中线区感觉减退。三角肌、冈上肌、冈下肌肌力减弱。图正面后面颈椎病医学知识简介第15页

临床分型2)C5~6椎间病变刺激C6神经根，疼痛麻木从颈肩到上臂外侧、前臂桡侧、拇指，拇指感觉减退，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌腱反射减弱或消失。图正面后面颈椎病医学知识简介第16页

临床分型3）C6~7椎间病变刺激C7神经根，疼痛从颈肩部沿上肢放射到中指、食指，肩胛部可有压痛，中指、食指痛觉减弱，肱三头肌腱反射减弱或消失。图正面后面颈椎病医学知识简介第17页

临床分型4）C7~T1椎间病变刺激C8神经根，疼痛麻木沿前臂尺侧到无名指和小指，无名指和小指痛觉减退，骨间肌可有萎缩，握力减弱，上肢腱反射正常。图正面后面颈椎病医学知识简介第18页

临床分型判别诊疗注意颈背肌肌膜炎、脊髓空洞症、心绞痛相区分。颈椎病医学知识简介第19页

临床分型3椎动脉型症状突然发生头痛头晕，视物不清或晕厥。有时出现恶心、呕吐、耳鸣甚至耳聋。头颈部活动时尤其颈部转动时诱发头晕，多为短暂或一过性，严重者猝倒。颈椎病医学知识简介第20页

临床分型颈椎病医学知识简介第21页

临床分型诊疗与颈部活动相关发作性头晕、晕厥为主要诊疗依据之一，转颈活动常诱发眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。多普勒超声等检验有椎动脉血流改变。颈椎病医学知识简介第22页

临床分型判别诊疗注意要与梅尼埃病、体位性低血压、脑动脉硬化、神经官能症、锁骨下动脉盗血综合症、眼源性眩晕等相区分。颈椎病医学知识简介第23页

临床分型

4、脊髓型症状起病迟缓或受轻微外伤后发病，表现为双下肢麻木、无力、发僵、行走不稳，行