仲裁申请书范文7篇 .pdf

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仲裁申请书范文7篇

仲裁申请书篇1

(一)首部。依次写明下列事项：

1、文书名称，在上部正中写“仲裁申请书”或“申请书”，

2、申请人的身份事项。包括申请人的姓名、性别、年龄、

职业、工作单位和住所。

申请人是法人或者其他纽织的，应写明单位全称、住所和法

定代表人或者主要负责人的姓名、职务。如有委托代理人的，应

在下一项写明委托代理人及其身份事项。

3、被申请人的身份事项，与申请人的各项相同。

如果仲裁申请人或被申请人为两个以上的，应依照上述内容

分别书写清楚。

(二)正文。是仲裁申请书的主体部分，包括仲裁请求和所根

据的事实、理由。

1、仲裁请求。

2、所根据的事实，这里所指的实施是指双方争议的实施或

被申请人侵权的事实及其证据.

3、理由。在事实陈述清楚之后，应概括地分析纠纷的性质、

危害、结果及责任，同时提出仲裁请求所依据的法律条款，以论

证仲裁请求的合理性和合法性。

(三)尾部，依次写明：

1、致送仲裁委员会名称;

2、仲裁申请人签名盖章;

3、仲裁申请时间;

4、附项。

仲裁申请书篇2

申请人：__x，男，年月日生，汉族。住址：________x。

被申请人：广州______有限公司。__区______。

法定代表人：__。

电话：____x。

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，

从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5

月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路

段经__市，往__县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。__市劳动和

社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广

东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期

从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是

由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日

没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申

请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申

请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）。

由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要

支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200

元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元

/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/

月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进

行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申

请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/

天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000

元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

__x劳动争议仲裁委员会

申请人：__x

20__年x月__日

仲裁申请书篇3

______市仲裁委员会：

承蒙贵会根据实际情况续延本公司举证期限至7月22日。

本公司在与申请方的沟通中，双方都认为有必要