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癌痛（阿片类止痛药）健康教育1/9阿片类药物专业知识讲座第1页

新认识癌症只是慢性病-----与冠心病、糖尿病等一样癌症是生活方式疾病-----癌症80%与不良生活方式相关癌症是身心相关疾病----抑郁、焦虑、挫折、压抑、长久疲劳等------年42届全美临床肿瘤年会阿片类药物专业知识讲座第2页

正视现实这世界上每一个人都有自己残疾,只是有些我们能够看得见,而有些我们看不见.阿片类药物专业知识讲座第3页

小调查现在您或您家眷正在面临疼痛吗？阿片类药物专业知识讲座第4页

阿片类止痛药下面这些药您或您家眷在用吗？阿片类药物专业知识讲座第5页

1.盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）阿片类药物专业知识讲座第6页

1.盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）阿片类药物专业知识讲座第7页

3.曲马多缓释片阿片类药物专业知识讲座第8页

4.芬太尼贴阿片类药物专业知识讲座第9页

4.吗啡注射液阿片类药物专业知识讲座第10页

这是正确吗？1.疼痛猛烈时才用止痛药？2.使用非阿片类药（布洛芬，芬必得，阿司匹林）更安全？3.用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应马上停用阿片药？4.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类药？5.长久用阿片类止痛药必定会成瘾？6.一旦使用阿片类药，就可能终生需要用药？阿片类药物专业知识讲座第11页

癌痛定义癌痛是癌症本身或相关原因所造成不愉快感觉和情绪体验疼痛应该被视作一个个体体验，所以它是主观阿片类药物专业知识讲座第12页

概述疼痛是最常见癌症相关症状之一，也是患者最恐惧症状之一。癌症疼痛可能发生在癌症各个阶段，影响患者治疗及生活质量新诊疗癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接收治疗患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛。癌症疼痛治疗已成为癌症治疗一个主要组成部分阿片类药物专业知识讲座第13页

癌痛原因癌痛原因躯体原因社会-心理原因癌症本身引发78.2%癌症治疗相关8.2%与癌症相关6%与癌症无关7.2%癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软组织浸润和转移手术后：手术切口疤痕，神经损伤化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛恐惧、焦虑、抑郁、愤恨、孤独阿片类药物专业知识讲座第14页

疼痛影响睡眠饮食心情生活质量下降阿片类药物专业知识讲座第15页

疼痛评定疼痛强度评定数字分级法（NRS）依据主诉疼痛程度分级法（VRS）视觉模拟法（VAS）疼痛强度评分Wong-Baker脸阿片类药物专业知识讲座第16页

描述疼痛量表无轻可忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰中连续疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重连续猛烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位数字疼痛分级法（NRS）阿片类药物专业知识讲座第17页

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示范病房疼痛评定床头卡阿片类药物专业知识讲座第19页

癌痛治疗方法病因治疗药品镇痛治疗非药品治疗神经阻滞疗法及神经外科治疗癌痛治疗阿片类药物专业知识讲座第20页

三阶梯止痛标准疼痛 非阿片类药品±辅助药品轻度弱阿片类药品±非阿片类镇痛药±辅助药品强阿片类药品±非阿片类镇痛药±辅助药品中度重度疼痛消失阿片类药物专业知识讲座第21页

阿片类镇痛药特点当前临床最主要使用最广泛治疗癌痛药品无最高限制剂量消除疼痛引发焦虑、担心、恐惧止痛作用强长久用药无器官毒性作用对于中度及重度癌痛患者,阿片类镇痛药含有没有可取代地位阿片类药物专业知识讲座第22页

阿片类止痛药品常见副作用及防治1】便秘（90-100%）①服药同时遵医嘱使用通便药（大黄苏打，聚乙二醇，开塞露）②维持足够液体摄入（多饮水，清淡饮食）③维持足够膳食纤维摄入（芹菜，海带，豆芽，香蕉，菇类等）④假如条件允许，适当参加锻炼（增加肠蠕动）2】恶心呕吐（10-30%）①预防为主--尤其对于有阿片药品引发恶心病史患者，应汇报医生，给予预防性止吐，如：胃复安。②保持口腔清洁，少许多餐，防止甜食和油腻食物，进食后保持坐姿，注意室内通风。③普通发生于用药早期，症状大多在4-7天内缓解阿片类药物专业知识讲座第23页

阿片类止痛物常见副作用及防治3】瞻望（极少见）可经过更改药品或降低剂量处理此问题4】尿潴留〈5%防止膀胱过渡充盈，嘱定时排尿5】嗜睡和过分镇静普通性，呼之能应，无需处理；若出现频繁，则汇报医生降低剂量6】阿片类药品过量中毒—呼吸抑制（极少发生）7】阿片药品滥用及成瘾问题遵医嘱正确用药阿片类药物专业知识讲座第24页

误区一：疼痛猛烈时才用止痛