闭经专题医学知识讲座.pptxVIP

闭经;教学内容;原发性闭经：年纪超出16周岁，第二性征已发

育，月经未来潮者。

年纪超出14周岁，第二性征未发

育，月经未来潮者。

继发性闭经：有正常月经后，因某种病因

月经停顿6个月以上者。

生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期、

绝经期后妇女，月经不来潮。

病理性闭经：病理原因引发闭经。;病因及分类;特纳综合征;46XY条索状性腺;下丘脑性闭经;垂体性闭经;卵巢性闭经;卵巢功效早衰;卵巢切除或组织损坏;;多囊卵巢综合征;子宫性闭经;诊疗;诊疗步骤;治疗;;;小结及习题;雄激素不敏感综合征;反抗性卵巢综合症;低促性腺素性腺功效

减退;概述;患病率;病理;病理;经过B超、腹腔镜等伎俩可帮助测量卵巢大小。;子宫内膜改变：

主要表现为无排卵性子宫内膜。

卵泡发育不良－增生期子宫内膜

卵泡连续分泌雌激素－子宫内膜增生过长

长久作用－子宫内膜癌;1.促性腺激素分泌异常

PCOS患者LH/FSH2~3，是因为下丘脑GnRH脉冲发放频率增高结果。

2.高雄激素血症

患者卵巢和肾上腺中细胞色素P450c17α羟化酶活性异常增高，使雄激素产生过多。主要是睾酮和雄烯二酮。;3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症

胰岛素抵抗：胰岛素刺激糖去除受损。表现为糖耐量下降、高胰岛素血症、雄激素过多、肥胖等。胰岛素抵抗与卵泡发育障碍不排卵相关。

4.高雌激素血症

5.连续性无排卵;临床表现;Hirsutism.

Thiswomanhaspolycysticovariansyndromeandhyperandrogenemiaresultinginhirsutism.;肥胖：多始于青春期前后，渐进性。为高雄激素血症同化和性腺外雌激素促进细胞肥大所致。

卵巢增大：为双侧对称

性多囊性增大。

黑棘皮症：皮肤增厚，

对称性褐色色素从容。

;;内分泌特征;3.促性腺激素比率失常

LH升高

FSH低水平

LH/FSH2~3

4.胰岛素过多

机体存在胰岛素抵抗胰岛素高水平

与高雄激素并存

与黑棘皮症相关;当前对PCOS诊疗标准尚不统一。

病史＋临床症状＋辅助检验

BBT

B超检验;诊断;激素测定

1LH/FSH2.5~3。

2血清T、DHEA、DHEA-S升高。

3尿17－酮皮质类固醇??正常或轻度升高。

4雌激素：正常或稍高，无周期性改变。因为性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1

5其它：空腹血糖、口腹糖耐量试验、空腹胰岛素水平、胰岛素释放试验等。;较惯用诊疗标准;判别诊疗;治疗;治疗;节食、运动及减肥;

调整月经、预防子宫内膜增生;口服避孕药（OC）;激素药品对月经调整;;;COS+IUI

;;;1988年3月10日中国大陆首例“试管婴儿”郑萌珠出生

;妊娠合并症;;;希恩综合征