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造瘘口护理
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造瘘口的护理
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肠造口定义：
肠造口是指从自然肛门以外部位排便总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，也称人工肛门。
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肠造口分类：
依据用途：永久性肠造口、暂时性肠造口
依据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口
依据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、
降结肠造口、乙状结肠造口
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LC668一件式造口袋
LC增强型造口袋
LC二件式造口袋
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人工肛门袋使用方法
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小
将一次性人工肛门袋孔口剪至适当大小，普通比造瘘口大2-3mm，若过大易引发渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。
2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完成。
3．将使袋两旁扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
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4．便袋内容物超出三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。
5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用
6.肛门袋被污染时应及时更换
帮助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，次序由外到内。防止用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评定造瘘口周围皮肤有没有红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，依据需要能够涂皮肤保护用具，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采取高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，普通需要3天，水肿可逐步消失。
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造口袋更换方法
解释→准备用物→解开衣服露出造口→除袋→清洗→抹干→测量造口大小→裁剪→粘贴→夹上夹子→整理→统计
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人工肛门袋更换方法
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造口护理常见问题
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造瘘口护理常见问题
1、清洗造瘘口及其周围皮肤
用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干
不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，轻易损伤，而且影响粘胶粘贴力
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造口护理常见问题
慢慢剥离粘胶，防止频繁更换造口护理用具
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造瘘口护理常见问题
3、发生刺激性皮炎处理
用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，预防其浸渍皮肤
若已经发生糜烂，能够用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏药膏如洁肤霜等，同时提议换用其它牌子肠造口袋；
造口护肤粉
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造瘘口护理常见问题
4、造口表面出血
用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较多较频，能够用0.1%肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损（可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗血不停或颜色不正常，或有血从造口内部流出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，此时应拆开1-2针黏膜-皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。
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造瘘口护理常见问题
5、造口回缩处理
因为造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重回缩造成肠段缩回腹腔内造成腹膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门袋，配戴专用腰带。
严重者需外科修复
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造瘘口护理常见问题
6、造口狭窄
带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指
天天一次，长久进行
若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗
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造瘘口护理常见问题
7、造口疝
轻者可佩戴腹带扶托，防止增加腹压活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等
严重者需进行外科手术修复
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造瘘口病人护理
1、心理护理
2、饮食护理
3、造瘘口护理
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直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹壁造口给病人造成很大不便和痛苦，加上大多数病人对放射治疗知识缺乏了解，所以轻易产生焦虑、恐惧等不良情绪，所以护士要提前向病人介绍放射治疗意义、注意事项及可能出现并发症。介绍放疗期间可能出现局部或全身反应。说明该治疗
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