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甲状旁腺功能减退的认知损害

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第一部分甲状旁腺功能减退的定义 2

第二部分甲状旁腺功能减退的认知损害机制 4

第三部分认知损害的临床表现 7

第四部分诊断标准和评估方法 11

第五部分甲状旁腺功能减退的治疗 13

第六部分认知损害的预后 15

第七部分认知损害的危险因素 17

第八部分甲状旁腺功能减退的认知损害预防 19

第一部分甲状旁腺功能减退的定义

甲状旁腺功能减退的定义

甲状旁腺功能减退症是一种内分泌疾病，其特征是甲状旁腺（位于甲状腺后方的小腺体）分泌甲状旁腺激素（PTH）不足。PTH是一种激素，负责调节血液中的钙和磷水平。

在甲状旁腺功能减退症中，PTH分泌不足会导致血钙水平下降（低钙血症）和血磷水平升高（高磷血症）。这会破坏钙磷平衡，从而对身体的各个系统产生广泛影响，包括骨骼、肾脏和神经系统。

病因学

甲状旁腺功能减退症可分为原发性和继发性两类。

*原发性甲状旁腺功能减退症：由甲状旁腺本身的疾病引起，如特发性甲状旁腺功能减退症、家族性甲状旁腺功能减退症和自身免疫性甲状旁腺功能减退症。

*继发性甲状旁腺功能减退症：由其他疾病或因素引起，如甲状腺手术、副甲状腺切除术、镁缺乏、肾衰竭和某些药物（如锂和西来唑）。

症状

甲状旁腺功能减退症的症状因病情的严重程度而异。早期症状可能很微妙，甚至没有症状。随着病情的发展，症状可能包括：

*疲劳、虚弱

*肌肉疼痛、痉挛、抽搐

*麻木、刺痛

*记忆力丧失、思维能力下降

*情绪变化、抑郁

*头痛

*白内障

*牙齿问题

*指甲变脆

极重度的甲状旁腺功能减退症可危及生命，引起手足搐搦症，这是一种严重的肌肉痉挛，可能导致呼吸衰竭。

诊断

甲状旁腺功能减退症的诊断基于病史、体格检查和实验室检查，包括：

*血清钙水平测量（低钙血症）

*血清磷水平测量（高磷血症）

*血清PTH水平测量（PTH低）

*尿钙排泄测量

治疗

甲状旁腺功能减退症的治疗目标是恢复血钙水平并预防其并发症。治疗方法包括：

*钙补充剂：口服或静脉注射钙剂可纠正低钙血症。

*活性维生素D：活性维生素D可增加肠道钙吸收，从而提高血钙水平。

*PTH替代疗法：在某些情况下，可能需要注射PTH来替代缺乏的激素。

在极重度的甲状旁腺功能减退症中，可能需要住院治疗以纠正血钙水平并防止手足搐搦症。

预防甲状旁腺功能减退症的最佳方法是及早诊断并进行适当的治疗。对于高危人群，如甲状腺手术患者和副甲状腺切除术患者，定期监测血钙水平非常重要。

第二部分甲状旁腺功能减退的认知损害机制

关键词

关键要点

甲状旁腺激素对神经发育和认知功能的影响

1.甲状旁腺激素(PTH)在神经发育中发挥重要作用，参与神经元生长、分化和突触形成。

2.PTH受体在海马和额叶皮层等脑区高度表达，表明PTH直接作用于中枢神经系统。

3.甲状旁腺功能减退症会导致PTH水平下降，进而影响神经发育和认知功能。

钙代谢失衡对神经功能的影响

1.甲状旁腺功能减退症会导致低钙血症，破坏钙离子在神经细胞中的正常信号传导。

2.低钙血症可导致神经元兴奋性增加，引发神经毒性，进而影响学习和记忆功能。

3.及时纠正低钙血症可以逆转或减轻认知损害。

线粒体功能障碍

1.甲状旁腺功能减退症与线粒体功能障碍有关，表现为线粒体ATP生成减少和氧化应激增加。

2.线粒体功能障碍影响神经元能量供应和细胞存活，进而导致认知能力下降。

3.抗氧化剂治疗可改善线粒体功能，减轻甲状旁腺功能减退症相关的认知损害。

神经炎症

1.甲状旁腺功能减退症可引起神经炎症，表现为促炎细胞因子升高和脑血管通透性增加。

2.神经炎症损害神经元和胶质细胞，破坏脑内环境，导致认知功能障碍。

3.抗炎治疗可减轻神经炎症，改善甲状旁腺功能减退症相关的认知损害。

神经营养因子异常

1.甲状旁腺功能减退症可影响神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)等神经营养因子的表达。

2.神经营养因子促进神经元生长、存活和突触可塑性，其异常表达会损害认知功能。

3.补充神经营养因子或靶向其信号通路可改善甲状旁腺功能减退症相关的认知损害。

儿茶酚胺系统失衡

1.甲状旁腺功能减退症可影响儿茶酚胺系统，导致多巴胺和去甲肾上腺素水平异常。

2.儿茶酚胺参与注意力、记忆和执行功能，其失衡会影响认知过程。

3.补充多巴胺前体或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂可改善甲状旁腺功能减退症相关的认知损害。

甲状旁腺功能减退的认知损害机制

甲状旁腺