麦默通乳房微创手术适应症选择及并发症处理专家讲座.pptxVIP

麦默通乳房微创手术

适应症选择及并发症处理;一、背景;;Mammotome;

我院开展麦默通微创手术较早，年开始和超声科联合开展，当前每年完成800-1000例左右。;MMT手术适应症;麦默通肿块切除准备;乳腺肿块评定;乳腺肿块活检;麦默通肿块切除活检病人选择;我们使用麦默通一些特色;麦默通活检注意事项;麦默通活检注意事项;麦默通活检注意事项;使用长针头：因为乳腺组织较为坚韧，麻醉选择硬度较强22G长针头，长针头能够较为方便将麻醉药注入肿块周围区域。;麦默通乳房微创手术适应症选择及并发症处理;隔离带：麻醉时使用麻醉药使肿块与周围组织形成“隔离带”。如：贴近胸肌肿块应在肿块后方与胸肌间隙间注入麻醉药使肿块与胸肌之间形成隔离带；贴近皮肤肿块应在肿块上方加注麻醉药将肿块“压下”使肿块与皮肤之间形成隔离带；乳晕区肿块应在肿块周围注入??醉药使肿块与周围组织之间形成隔离带。）

;心得体会;;;麦默通乳腺微创手术

术后注意事项及并发症处理;麦默通活检注意事项;出血、血肿

残留复发

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出血处理：

预防出血：在麻醉药中加入肾上腺素预防出血，针道选择应依据超声指导尽可能避开大血管

术前彩超检验：彩超发觉肿块及周围有丰富血流者列为手术相对禁忌证。

对于出血较多，必须先吸尽积血，压迫10～15分钟，止血同时挤出积聚液体，再经过B超观察明确有没有残留。活动性出血不止，转开放手术。;2、出血处理：肿块旋切后肿块区域形成一个空腔，轻易引发出血，出血处理方法：1、压迫止血，用手掌或者纱布压迫在空腔上方。2、在空腔中注入肾上腺素，停留片刻后用抽出。;压迫止血;3、术后包扎：术后切口开放，用沙布敷料叠成团状压迫病灶凹陷区，用绷带加压包扎24-48小时，能有效地处理术后创面出血。

;残留复发问题;严格把握手术禁忌征

直径大于3cm肿块

乳头周围1cm

一次切除多于4个肿块;

进针方向

标识肿块

局部麻醉不能混入气体

活动度大;一直保持肿块位于旋切刀上方

防止把肿块切割成几个部分

屡次、多角度扇形旋切

对可疑肿瘤残留部位可追加切除，直至标本满意;

对于实质性大肿块，分次切除

术中利用旋切刀负压吸引功效尽可能吸尽创腔积血，以利用B超排查残留。术后再用B超多角度重复检查，以排除残留

影像学下完整切除肿块后，同时观察标本切缘，确认肿块切除彻底，尤其对于是直径大于2cm肿块

;谢谢！