高危妊娠护理.pptxVIP

第六章高危妊娠管理;定义;社会经济及个人原因：

经济、居住条件、教育、婚姻、营养、年纪、体重、身高、遗传原因

;监护办法（一）;;（一）胎心率(fetalheartrate，FHR)监测

基线胎心率(baselineheartrate：BHR)

周期性胎心率（periodicchangeofFHR：PFHR）

无改变

加速：15～20次/分

减速：早期减速/变异减速/晚期减速

（二）预测胎儿宫内贮备能力;;;;减速;无应激试验（non-stresstest,NST）;20分钟内最少3次胎动伴FHR加速15次/分称NST有反应。

如胎动少于3次或FHR加速不足15次/分称NST无反应。

应延长至40分钟，如仍无反应，表明胎儿胎盘贮备功效差，应行OCT试验。

;催产素激惹试验或宫缩压力试验;血尿常规、肝肾功效、血糖、出凝血时间

甲胎蛋白（AFP）测定

胎儿成熟度检验：羊水：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐/胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率

胎儿头皮血pH测定：pH＜7.2酸中毒严重

胎盘功效检验：

血/尿雌三醇测定，E/C(雌激素/肌酐)＜10mg

血胎盘生乳素：HPL＜4mg/L

阴道脱落细胞检验;处理标准

;产科处理

;护理评定;心理社会评定;可能护理诊疗

照料者角色担心

功效障碍性悲伤

预期目标

孕妇维持良好自尊

孕妇正确面对自己及孩子危险

;护理办法

;胎儿窘迫及新生儿

窒息护理;胎儿窘迫（FetalDistress）;母体原因;胎儿窘迫病理生理;临床表现;急性胎儿窘迫：

宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位，观察

如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽快阴道助产如因催产素使宫缩过强引发，应马上停药

上述处理无效，马上手术

慢性胎儿窘迫：

主动治疗各种合并症和并发症。

促胎儿成熟后快速终止妊娠。;病史：年纪、生育史、既往内科疾病史、妊娠并发症、分娩经过

身心情况：胎动、胎心率、羊水量和性状

辅助检验：胎盘功效检验（尿E3）

电子胎心监测（基线变异3次/分）

胎儿头皮血血气分析（PH7.20）;气体交换受损

焦虑

预感性悲伤

;左侧卧位，吸氧，监测FHR

宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3厘米，行阴道助产

术前准备

新生儿抢救准备

心理护理：防止触景生情;新生儿窒息（neonatalasphyxia）;体征?;临床表现;预防为主

早期预测，及时复苏（ABCDE），保暖监护

;护理评定;可能护理诊疗

新生儿：气体交换受损有受伤危险

母亲：功效障碍性悲伤恐惧

预期目标

新生儿被抢救成功

新生儿并发症降到最小

母亲情绪稳定;护理办法;复苏程序：（ABCDE）

清理呼吸道（Airway）

建立呼吸(Breathing）

（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器）

维持正常循环(Circulation）

（体外胸廓按压，100次/分）

药品治疗(Drug)（肾上腺素、纠酸、扩容）

评价(Evaluation)

;保暖：30--32℃

氧气吸入：鼻内插管给氧

气管插管加压给氧

新生儿吸氧罩

复苏后护理：继续监测，延迟哺乳

母亲护理：提供情感支持

;小结;1．预测胎儿在宫内安危情况简易方法是（）

A．NST(无应激试验)

B．OCT(催产素激惹试验)

C．E3(雌三醇)

D．胎动计数

E．血清胎盘生乳素测定;2．新生儿窒息抢救时首先进行是（）

A.清理呼吸道

B．人工呼吸

C心外按摩

D．药品纠正酸中毒

E．评定;课后思考