产科超声诊疗学.pptx

产科超声诊疗学产科超声诊疗学第1页

异常妊娠产科超声诊疗学第2页

异常妊娠一、多胎妊娠二、异位妊娠三、流产产科超声诊疗学第3页

一、多胎妊娠多胎妊娠指一次妊娠中有多个胎儿在宫内生长，其中以双胎妊娠多见。多胎妊娠类型：可由两个或两个以上卵子同时受精，也可由一个受精卵分裂而形成。单卵双胎——30%双卵双胎——70%产科超声诊疗学第4页

一、多胎妊娠1.双卵双胎：两个卵子分别受精而形成，两个胎儿有各自遗传基因，胎儿性别、血型能够不一样。2.单卵双胎：由一个受精卵分裂而成，分裂后每个受精卵均可形成独立胎儿。胎儿含有相同基因，因而性别、血型、体质甚至神经、精神类型相同。产科超声诊疗学第5页

一、多胎妊娠单卵双胎因为分裂时期不一样分四型：（1）桑葚期——受孕后前4天，两个胚胎，两个羊膜囊，两个绒毛膜，两个胎盘。（2）囊胚期——受孕后第一周，两个胚胎，两个羊膜囊，单绒毛膜，一个胎盘。（3）分裂发生在受精后第八天——两个胚胎，一个羊膜囊，单绒毛膜，一个胎盘，两个胎儿血液循环经过胎盘血管相互沟通。（4）分裂发生在胚盘已形成时，造成各种程度联体双胎。产科超声诊疗学第6页

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一、多胎妊娠声像图表现：1.早期妊娠——可显示二个或多个胚囊。2.中、晚期妊娠——①宫内见二个或以上胎头，肢体较多。②二个羊膜囊之间分隔为一亮光带。③可见一个大胎盘，或两个胎盘。产科超声诊疗学第8页

双胎妊娠宫腔内见双妊囊,无胚胎形成产科超声诊疗学第9页

单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠产科超声诊疗学第10页

双胎妊娠（8W）经阴式超声检验:宫腔内见双妊囊,双胚芽产科超声诊疗学第11页

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一、多胎妊娠3.注意可能发生并发症（1）双胎输血综合征：见于单卵双胎第三种类型——单羊膜囊，因胎儿之间血循环经胎盘分支吻合相互沟通而形成。供血儿——贫血、小心脏、低血压、羊水少宫内发育迟缓受血儿——大心脏、高血压、羊水多胎儿过重产科超声诊疗学第13页

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一、多胎妊娠（2）联体双胎：单卵双胎第四种类型（胚盘形成后分裂）产科超声诊疗学第15页

一、多胎妊娠（3）双胎之一流失：早期：一囊正常，内见胎心、胎芽，一囊变形中、晚期：一胎儿正常，一胎儿纸样胎儿（未骨化）或死胎（已骨化）产科超声诊疗学第16页

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二、异位妊娠孕卵在子宫体腔以外地方着床称为异位妊娠（宫外孕）按孕卵着床部位不一样分为：输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端）；宫颈妊娠；宫角妊娠；剖宫产切口处妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；残角子宫或双角子宫一角妊娠；阔韧带内妊娠；异位妊娠与宫内妊娠同时存在；双输卵管妊娠。产科超声诊疗学第19页

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二、异位妊娠（一）输卵管妊娠：最常见异位妊娠，95%转归：1.流产型2.破裂型3.继发腹腔妊娠4.陈旧性宫外孕5.无症状流产型产科超声诊疗学第21页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠1.流产型：孕卵落入输卵管腔内进入伞端，排入腹腔。完全流产——内出血少不完全流产——重复出血，血块与输卵管、卵巢包裹，凝成团块。产科超声诊疗学第22页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠2.破裂型：侵蚀肌层而破裂，突然腹痛，内出血症状。峡部破裂——妊娠6周壶腹部破裂——8~12周产科超声诊疗学第23页

二、

异位妊娠

--输卵管妊娠3.继发腹腔妊娠附着于腹腔任何部位后继续生长形成腹腔妊娠。产科超声诊疗学第24页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠4.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后形成包块，逐步血液水分吸收，血块及组织物机化，与周围组织包含子宫粘连成块，久而不消退。产科超声诊疗学第25页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠5.无症状流产型：当前临床也不少。短暂停经史，HCG（+），超声无异常或卵巢外见极小包块（输卵管稍增粗）。此为孕卵在输卵管着床后很快早期死亡，孕卵自行吸收退化。产科超声诊疗学第26页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠临床表现：1.症状：停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克2.体征：休克、腹膜刺激征、宫颈抬举痛、后穹窿穿刺新鲜血、HCG（+）或（-）产科超声诊疗学第27页

二、异位妊娠

--输卵管妊娠声像图表现：1.子宫稍大，假胚囊2.附件包块：不一样时期有不一样包块1）子宫外一侧见到小环样回声，如内见胎芽、胎心可确诊。2）子宫外一侧见到不规则中低回声区，此混合包块由输卵管妊娠流产或破裂后出血形成，内有血块、游离血及包在里面输卵管、卵巢及胚胎组织。3.盆腹腔积液产科超声诊疗学第28页

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