诊断学常见症状专家讲座.pptxVIP

诊断学;症状（sympom)：患者主观感受到不适或痛苦异常感觉或一些客观病态改变。

症状学（symtomatology)：研究症状病因、发病机制、临床表现、及其在诊疗学中作用。;发热;调整;发烧定义：(fever);发热;二、发生机制

（2）内源性致热源：又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，经过血脑屏障直接作用于体温调定点。

2、非致热源性发烧：

（1）体温调整中枢直接收损：如颅外伤、出血、炎症等。

（2）引发产热过多疾病：如甲亢、癫痫连续状态。

（3）引发散热降低疾病：如广泛性皮肤病等。

;三、病因与分类：

（一）感染性：(infectivefever)

各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。

;;;;四、临床表现

（一）发烧分度：

低热37.3~38℃

中等度热38.1~39℃

高热39.1~41℃

超高热41℃以上;（二）发烧过程及特点：;五、热型及临床意义

1．稽留热:(continuedfever)

2．弛张热:(remittentfever)

3．间歇热:(intermittentfever)

4．波状热:(undulantfever)

5．回归热:(recurrentfever)

6．不规则热:(irregularfever)

;㈠稽留热体温恒定地维持在39℃~40℃以上达数天或数周，二十四小时内体温波动不超出1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

;㈡弛张热体温在39℃以上，二十四小时波动范围超出2℃。见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化脓性炎症等。;㈢间歇热体温骤升至高峰后连续数小时，又快速降至正常，无热期可连续1天至数天，如此高热期和无热期重复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。

;㈣波状热体温逐步升高达39℃或以上，数天后又逐步下降至正常，连续数天后又逐步升高，如此重复屡次。见于布氏杆菌病。

;㈤回归热体温骤升至39℃或以上，连续数天后又骤降至正常，高热期与无热期各连续若干天后规律性交替出现。见于回归热、淋巴瘤。

;㈥不规则热体温无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。

;六、伴随症状

寒战——败血症、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎疟疾等；

结膜充血——麻疹、流行性出血热、咽结膜热、斑疹伤寒等；

单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊膜炎、间日疟等；

淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等;

肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、结缔组织病、白血病、败血症、疟疾等；

出血——流行性出血热、白血病、败血症、病毒性肝炎、再生障碍性贫血等；

关节肿痛——败血症、猩红热、布鲁菌病、风湿热、结缔组织病等；

皮疹——麻疹、猩红热、风疹、水痘、风湿热、结缔组织病等；

昏迷——昏迷：流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、中毒性菌痢、中暑等（先发烧、后昏迷）；

脑出血、巴比妥类药品中毒等（先昏迷、后发烧）。

;病例;皮肤粘膜出血

mucocutaneoushemorrhage;一、病因与发病机制;（1）遗传性出血性毛细血管扩张症

（2）严重感染、药品中毒、维生素C、尿毒症等

（3）过敏性紫癜、单纯性紫癜等

;2、血小板数量或功效异常

（1）血小板降低

生成降低：再障、感染

破坏过多：特发性血小板降低性紫癜

消耗过多：DIC

（2）血小板增多:血小板数即使增多，仍可引发出血现象，是因为活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功效异常所致。

（3）血小板功效异常：遗传性-血小板病

继发性-继发于药品、肝病

;3、凝血功效障碍

（1）遗传性：血友病

（2）继发性：严重肝病、尿毒症、维生素k缺乏

（3）抗凝物质增多或纤溶亢进：抗凝药品过量、DIC

;;二、临床表现;二、临床表现;三、伴随症状

1、四肢对称性紫癜伴相关节痛、腹痛、血尿者

见于过敏性紫癜

2、紫癜伴有广泛性出血见于DIC、血小板降低性紫癜

3、紫癜伴黄疸见于肝病

4、自幼有轻伤后出血不止且相关节肿痛或畸形者

见血友病;

定义：主观感到空气不足、呼吸费劲，客观上表现呼吸运动用力，严重是可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参加呼吸运动，而且可有呼吸频率、深度、节律改变。

一、病因：主要为呼吸系统和肺循环系统疾病。

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