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心脏运动协调性评价
－从M-型到四维容积超声成像北京大学人民医院心脏中心朱天刚评价心肌运动协调性从M型到四维超声第1页
超声心动图关键价值是什么？观察心脏结构完整性，腔室大小评价心内和心外血流状态估测心内压力估测心脏收缩和舒张功效评价心脏运动协调性评价心肌运动协调性从M型到四维超声第2页
正常心脏协调运动正常心脏协调运动包含心脏正常电活动和机械运动两个部分。心脏正常电活动次序：窦房结?房室束?房室结?希氏束?左右束之?浦氏纤维。心脏正常机械运动次序：心房收缩?心室舒张?心室收缩?心房舒张评价心肌运动协调性从M型到四维超声第3页
评价心肌运动协调性从M型到四维超声第4页
正常心脏协调运动评价心肌运动协调性从M型到四维超声第5页
心肌运动协调性异常常见疾病心脏电活动异常可造成心脏机械运动异常。常见电活动异常如心房纤颤，左右束支阻滞，分支阻滞，室上性心动过速和预激综合症等。心脏机械运动异常往往合并心脏电活动异常，如急性心肌梗塞，严重心力衰竭等。评价心肌运动协调性从M型到四维超声第6页
评价心肌运动协调性从M型到四维超声第7页
心衰时心脏不协调运动
LVEF:26.6%评价心肌运动协调性从M型到四维超声第8页
心脏协调运动三部分心房与心室协调运动上下关系左室内部一致（左室内部协调）内部关系心室之间一致（左室－右室之间协调）同级关系评价心肌运动协调性从M型到四维超声第9页
心脏协调运动包含内容心脏收缩做工协调一致心脏舒张松弛协调一致当前大家过多关注收缩作功协调运动，而较少关注舒张松弛协调运动。评价心肌运动协调性从M型到四维超声第10页
评价心脏运动协调性指标？时间和方向评价心肌运动协调性从M型到四维超声第11页
评价心房与心室协调运动指标：左室流入道E峰与A峰连续时间，达峰时间评价心室内协调运动指标：心肌收缩和舒张运动达峰时间评价心室间协调运动指标：左室与右室射血前时间或者心肌收缩和舒张运动达峰时间评价心肌运动协调性从M型到四维超声第12页
心房与心室协调运动评价心肌运动协调性从M型到四维超声第13页
左室内部时间同时快速射血起始时间收缩达峰时间快速射血终止时间舒张早期起始时间舒张早期达峰时间舒张晚期终止时间舒张晚期达峰时间评价心肌运动协调性从M型到四维超声第14页
心室内协调运动评价心肌运动协调性从M型到四维超声第15页
左右心室心肌运动方向协调性收缩期正相波舒张期负相波评价心肌运动协调性从M型到四维超声第16页
为何要评价心脏运动协调性?心脏运动不协调能够降低心脏机械作功。心脏电活动异常可造成心脏运动不协调如心房颤动等。不一样原因所致顽固性心力衰竭能够造成心脏运动不协调，主要是心力衰竭合并心脏束支传导阻滞。顽固性心力衰竭非药品治疗－起搏器治疗要求超声心动图对心脏运动协调性进行评价。评价心肌运动协调性从M型到四维超声第17页
怎样知道心脏运动不协调心电图心脏核素显像心脏核磁共振成像心磁图超声心动图评价心肌运动协调性从M型到四维超声第18页
心电图评价心肌运动协调性从M型到四维超声第19页
心肌核素显像评价心肌运动协调性从M型到四维超声第20页
心脏核磁共振成像评价心肌运动协调性从M型到四维超声第21页
评价心肌运动协调性从M型到四维超声第22页
超声心动图M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图二维斑点追踪成像（spackletrackingimaging）三维超声心动图评价心肌运动协调性从M型到四维超声第23页
ThesimplestechocardiographictechniquetounderstandisM-modeechocardiographyfromwhichseptalposterior-wallmechanicaldelay(SPWMD)canbedeterminedasthedifferenceintimefrommaximumseptalcontractiontoposteriorwallcontraction.SPWMD≥130mshasbeensuggestedasamarkerofwhichsignificantmechanicaldyssynchronyislikelytobenefitfromCRT.BaxJJ,AnsaloneG,BreithardtOA,etal:JAmCollCardiol.;44:1-9.评价心肌运动协调性从M型到四维超声第24页
M型超声心动图主要观察室间隔与左室后壁收缩达峰时间不一致，以评价室间隔与左室后壁不一样时。达峰时间差值大于1
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