规范医疗行为-预防医疗纷专家讲座.pptxVIP

规范医疗行为，预防医疗纷;;医疗卫生相关卫生法律法规;医疗卫生相关卫生法律法规;执业医师法摘要;执业医师法摘要;执业医师法摘要;执业医师法摘要;执业医师法摘要;医疗事故处理条例摘要;医疗事故处理条例摘要;;医疗事故处理条例摘要;医院感染管理方法摘要;医疗纠纷防范;医疗纠纷常见原因及防范办法;一、告知不全;（一）通知不全常见情形

1、草草宣读，或让病人自己看

2、不论病人是否明了，是否接收，

是否同意，催促病人签字；

3、通知中说话随便，“这只是推行

手续”

4、回避风险,“普通没事”“这

是小手术”

;（二）不适当通知心理

１、害怕

２、懒惰

３、无知

４、忙乱

;１、害怕;2、懒惰;3、无知;４、忙乱;（三）通知内容;详细内容

专业不一样通知各异，疾病不一样通知有别

手术通知

给药通知

抢救通知

费用通知

护理通知（生活、伙食、安全活动等）

意外通知、死亡通知、尸检通知

门诊通知，急诊通知;特别注意：;另外，当出现患方与我方因有些意

见不愿签字时，请把病情知情书一定要

打印出来，签字上医生名字，放在病

历中，并在病程中说明“病情已口头告

知，患方不愿签字”这一事实，以备查。

;二、用药纠纷;（一）药品使用过程中产生纠纷;1、用错药

原因：

工作不认真；药品名称混乱；

查对药品不认真，发药交代不到位；

防范：

提升业务素质，培养良好工

作习惯。护士严格执行“三查七对

一注意”制度;2、剂量不妥

①药师给药剂量错误加强药师责任心

②医师用药剂量不妥严格给药剂量

注意：特殊情况需要超剂量使用药品时，

医师应该注明原因并在处方剂量处再次签

名;3、超适应症用药、违反用药禁忌

①超适应症用药

临床中比较常见。在经过广泛研究或

已经有大量文件报道，安全可靠，有理论基

础作支撑而且临床已经常使用药品在为

了患者利益前提下能够超适应症用药。

注意：此种用药方法限于为患者利益，要与以牟利目标或试验研究相区分。同时从保护医方本身利益及患方知情权角度出发最好让患方签署知情同意书。;②违反用药禁忌

严格掌握药品禁忌，正确区分慎用、忌用、禁用区分，合理用药。;4、给药路径不妥

①理化特征稳定药品常口服给药

②理化特征不稳定药品常注射给药

注意：注射给药时操作问题

③首关效应大药品防止消化道给药

;5、孕妇用药不妥

严格掌握剂量及连续时间，合理用

药，发生问题及时停药

6、用药统计不规范

在举证责任倒置前提下，任何病历疏漏都有可能在医疗纠纷处理中给医院带来不利影响，应树立证据意识，及时、准确、完整统计用药过程;（二）药品不良反应引发纠纷;（三）药品过敏引发纠纷;（四）中药相关纠纷;三、漏诊、误诊;高风险科室医疗纠纷防范;手术事故、差错常见原因：

1、手术前：

误诊、漏诊、术前准备不足

2、手术中

因违反手术标准、不恪守操作常规、技术水平低、经验不足等发生医疗过失

3、手术后

手术后管理失误，如：

;①内出血未及时发觉处理；

②术后并发症预防办法不力或未及时发觉、处理；

③不按时诊疗常规换药，不洁换药造成伤

口感染，术后感染诊疗不及时、治疗不力造

成不良后果；

④骨折肢体固定不妥，致缺血、坏死；

⑤引流管引流观察不仔细，引流液量、

性质观察不认真，不作统计，影响病情判

断，延误治疗。

;（三）防范;4、各手术科室应完善和不停更新诊

疗常规、技术操作规范、常规，到达高水

平、高标准，加强手术前、中、后对患者

管理，提升医疗质量

5、健全和落实各项规章制度

6、认真推行各级人员职责坚持手术

分级制度

7、加强科室间协作;8、提升手术设备当代化水平

9、认真书写各种医疗文书

10、尊重患者知情权、依法向患

者及家眷讲解手术相关问题，必要性、目标、注意事项、可能发生并发症、医疗意外等风险。注意语言艺术，善于沟通，取得患者及家眷了解及配合;二、急诊科室医疗纠纷防范

（一）常见情形：

1、急诊呼叫应答，救护车抵达抢救位置是

否及时；

2、在抢救第一现场处理是否正确；

3、搬运、移动患者方法、方式是否正确；

4、接诊途中死亡；

5、患者抵达急诊科后，接诊是否及时；;