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麻醉学专业实践能力试题及答案

每道案例分析题有3-12个问题，每个问题的备选答案至少5个，最多12个，

正确答案及错误答案的个数不定（≥1）。考生每选对1个正确答案给1个得

分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0，即不会得负分。

请从备选答案中选择所有正确答案。

（1-3题共用题干）

患者，男，37岁。体重78kg。既往身体健康。因溺水30分钟出现呼吸心跳停止，

紧急进行心肺复苏后心跳呼吸恢复，急送医院ICU后既发现患者呼吸功能进行性

下降，入院第二天诊断为ARDS。

1.问题1：此患者釆用允许性高碳酸血症的通气策略，理论依据是

（1）高二氧化碳刺血症兴奋呼吸中枢，增加通气量，改善低氧血症

（2）防止肺气压伤

（3）高二氧化碳血症扩张冠状动脉，改善心肌血流

（4）高二氧化碳血症扩张脑血管，改善脑血流

（5）防止ARDS导致的低二氧化碳血症

（6）纠正酸碱平衡紊乱

（7）扩张小动脉，改善组织灌注

（8）血流再分布，保证重要器官的血供

（9）防止自由基的生成

（10）防止氧中毒

（11）防止肺栓塞

（12）降低左房压

2.问题2：ARDS诊断标准正确的是

（1）患者既往有肺气肿、间质性肺炎等肺部疾病史

（2）PaO2/FiO2≤200mmHg

（3）左房压正常

（4）肺部浸润性阴影

（5）发病急

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（6）PaCO2低于20mmHg

（7）PaO2低于60mmHg

（8）血清pH低于7.2

（9）BE低于-10mmol/L

（10）肺部闻及干啰音

（11）低血压

（12）呼吸深快

3.问题3：ARDS的临床表现不正确的是

（1）呼吸深快

（2）重度呼吸性碱中毒

（3）早期肺部无明显体征

（4）晚期肺部出现弥漫性浸润性阴影

（5）PaO2进行性下降

（6）PaCO2显著降低

（7）pH明显降低

（8）肺顺应性降低

（9)气道阻力增加

(10)死腔通气比例增加

(11)晚期肺部可闻及湿啰音

(12)过度通气

（4-6题共用题干）

患者，女，40岁。有阵发性高血压病史，其血压有时可达180/110mmHg。经尿

3-甲氧基肾上腺素测定诊断为嗜铬细胞瘤。术前用苯苄胺做准备。

提示：患者麻醉前病情评估。

4.问题1：关于嗜铬细胞瘤，下述正确的是

(1)多数患者为双侧性的

(2)常常是恶性的

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(3)高血压的原因是水潴留

(4)多数病例有持续性高血压

(5)尿的香章基杏仁酸（VMA）测定可以诊断此病

(6)其特点是高血压，低血糖，高代谢

(7)代谢特点是高血压，高血糖，高代谢

(8)向心性肥胖

(9)夜尿增多

提示：拟行嗜铬细胞瘤切除术。

5.问题2：在嗜铬细胞瘤手术期间

(1)常见左心衰竭

(2)切除肿瘤后可出现低血压，其主要原因为血容量不足

(3)术前数天给α肾上腺素能阻滞剂

(4)室上性心律失常最常见

(5)易发生低血容量性休克

(6)处理肿瘤时可出现高血压

(7)β肾上腺素能阻滞剂在术中用于控制心动过速及心律失常

(8)肾上腺素能受体激动剂难以纠正术后低血压

提示：突然意外地死亡患者，尸体解剖有时发现有嗜铬细胞瘤。

6.问题3：其死亡原因常为

(1)失血而出现术后低血压

(2)术后高血压

(3)失血

(4)继发于术前低血容量的术后低血压

(5)麻醉期间的低血压危象

(6)高血压危象

（7-11题共用题干）

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患者，女，49岁。身高163cm，体重55kg。因呼吸困难1年，加重10天入院，

入院后查体：端坐呼吸；颜面及上肢水肿，胸壁可见侧支循环。影像学检査提示

前纵隔肿物，大小8.2cmX6.9cmX4.3cm，畸胎瘤的可能性大；气管轻度受压偏向

左侧，上纵隔增宽。心电图：窦性心动过速，98次/分；电轴轻度左偏。超声心

动图检查未见异常。胸部X线：双肺肺纹理增粗，右肺下叶有陈旧性钙化点。

由于患者呼吸困难，未行肺功能检查。拟在气管内插管全身麻醉下纵劈胸骨行纵

隔肿物切除术。

7.问题1：该患者出