院前急救专业知识讲座专家讲座.pptxVIP

院前抢救;院前抢救是急诊医疗服务体系主要组成部分，是首要步骤。也是我国急诊医学中最为微弱部分。院前抢救成功率不但取决于院前医疗救护水平，还与公众自我保护意识、自救与互救能力亲密相关。;院前抢救概念和含义;院前抢救主要包含四层含义：

患者发病地点在医院以外，抢救时间是在进入医院以前；

患者病情紧急、严重，必须进行及时抢救；

院前抢救是患者进入医院以前早期救治，而不是救治全过程；

经抢救患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。;第一节概述;一、院前抢救目标和办法;二、院前抢救特点;（二）时间紧急;（三）流动性大;（四）抢救环境条件差;（五）病种复杂多样;（六）以对症治疗为主;（七）体力强度大;三、院前抢救任务;（一）平时对呼救患者院前抢救;短时间内有生命危险患者，称为危重患者或抢救患者。

如心肌梗死、窒息、休克等。这类患者约占呼救患者10%?15%，其中进行就地心肺复苏抢救尤其危重患者5%。对这类患者必须进行现场抢救

目标：挽救患者生命或维持其生命体征。;病情紧急但短时间内尚无生命危险患者。

如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。这类患者约占呼救患者85%?90%，

现场处理目标：稳定病情、减轻患者在运输过程中痛苦和防止并发症发生。;（二）灾害或战争时对遇难者院前抢救

对遇难者做到平时抢救要求。

还要注意在现场与其它救灾专业队伍亲密配合。

注意本身安全。

若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行相关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区分不一样情况，做到合理分流运输。;（三）特殊任务时救护值班 指当地大型集会、主要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。

;（四）通讯网络中心枢纽任务

通讯网络由3个方面组成。

一是市民与抢救中心（站）联络；

二是抢救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、抢救医院联络；即EMSS内部联络；

三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其它救灾系统联络。;院前抢救工作模式;五、院前??救质量管理;院前抢救组织质量管理内容

其共性步骤包含：通讯、运输、抢救技术、抢救器材装备、抢救网络、调度管理等。其中，通讯、运输和抢救技术被认为是院前抢救三大要素。;（一）院前抢救三大要素;1、通讯;怎样拨打120抢救电话;教育儿女怎样在紧急情况下向抢救中心电话求援，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。

等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人救治。应尽可能提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。;2、运输;普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只抢救箱（内有血压计、肌内注射器、静脉输液器，少许药品和外伤止血包扎器材）。

危重病监护型：普通车设备＋心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及各种药品，有还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。;3、抢救技术;消化道出血抢救；急性脑血管病抢救；癫痫发作抢救；急腹症紧急处理；软组织伤止血、包扎；各类骨折固定、搬运；烧伤抢救；正常分娩接生术；小儿惊厥抢救；各种传染病转运；眼外伤抢救；鼻出血抢救；各种休克抢救；昏迷抢救；各种中毒抢救；溺水、触电、中暑抢救；精神病发作紧急处理。;（二）抢救用具;（三）抢救网络;院前抢救反应时间是指从医疗抢救呼救开始，到抢救单元抵达现场并展开抢救所需要时间。包含通讯时间、出发时间、抵达现场途中时间、抵达患者身边时间。

平均抢救反应时间15min

发达国家美国9分钟。

院前抢救反应时间是衡量EMSS功效主要指标。

抢救半径和院前抢救反应时间是反应院前抢救质量最为主要指标。;第二节院前抢救护理;一、院前抢救标准;卫生部2月公布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求：抵达现场医疗卫生救援应急队伍，要快速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救伤”标准开展工作。按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分布用红、黄、绿（蓝）、黑四种颜色，对危重、重、轻、死亡人员作出标志。;过去抢救是“抬起就跑”方法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”思想所代替。

“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不论，而是抢救人员在担心地为马上转送伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等主要而有价值工作。;大量事实证实：对伤病员不搬动、少搬动是有利，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。

最正确抢救期：伤后1小时内

较佳抢救期：伤后12小时内

延期抢救期：伤后二十四小时内

;二、现场伤员分类（检伤分类）;要求：

边抢救边分类