降低住院患者抗生素合理使用率.pptxVIP

降低住院患者抗生素合理使用率内一科降低住院患者抗生素合理使用率第1页

背景1：1、抗菌药品滥用危害不但造成药品不良事件和药源性疾病发生，而且必定加紧细菌耐药性产生，严重威胁着人类生命。2、很多医院存在抗菌药品不合理应用现象，加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，含有主要意义。3、抗菌药品滥用及耐药问题中国是世界上滥用抗菌药品最为严重国家之一，由此造成细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大药品：住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而依据药敏试验而选择只占14％。降低住院患者抗生素合理使用率第2页

背景2：1、卫生部控制要求住院患者抗菌素药品使用率不超出60%2、门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%3、抗菌药品使用强度力争控制在40DDD以下4、住院患者微生物送检标本送检率不低于30%降低住院患者抗生素合理使用率第3页

抗菌药品使用现实状况11、抗菌药＝消炎退热药2、围手术期预防用药不规范3、新、贵品种疗效优于老、廉品种4、一个抗菌药品即可到达药效却用2—3种5、口服抗菌药品可到达效果却用静脉注射6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确7、疗程长才保险8、定植菌当致病菌治疗降低住院患者抗生素合理使用率第4页

抗菌药品使用现实状况2中国是抗生素消费和生产大国，同时是世界范围骨抗生素滥用现象最严重国家之一，据统计，现今我国抗生素使用人均消费近138g，为美国10倍。降低住院患者抗生素合理使用率第5页

主题选定降低抗生素使用率可行性、迫切性、主要性、上级政策要求等都高，且当前耐药菌增加速度之快，严重影响整个抗菌治疗疗效及困难，控制好抗菌药品使用对于患者、科室、医院、社会都极其主要。降低住院患者抗生素合理使用率第6页

主题选定经过对年12月至2017年2月3个月我科抗菌药品使用率追踪调查，发觉我科在抗菌药品使用方面未得到有效控制，抗菌药品使用率较高，严重影响我科医疗质量降低住院患者抗生素合理使用率第7页

年12月—年2月我科抗菌药品使用现实状况年月.12.1.2抗菌药品使用率（%）63.3%62%63%降低住院患者抗生素合理使用率第8页

成立CQI小组科室成立抗菌药品临床合理使用连续改进小组组长：李贤概联络员：姚秋萍组员：陈敬强汪茶花饶玉国方祖军陶源韩芬降低住院患者抗生素合理使用率第9页

P降低住院患者抗菌素使用率活动进度表降低住院患者抗生素合理使用率第10页

P第一步现实状况把握（1）年12月至2017年2月3个月抗生素使用率很高，最高到达63.3%，平均达62.4%；（2）长久以来均为到达37%要求，差距很大。降低住院患者抗生素合理使用率第11页

P第一步现实状况把握1.短期目标降低8%。最终到达55%2.抗生素使用率最终到达37%我们目标降低住院患者抗生素合理使用率第12页

1.部分人员使用抗菌药品随意性较大，部分存在无指征使用问题。12原因分析（主观）：“C”阶段——科室抗生素使用率调研和头脑风暴32.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药品不能合理掌握适应证及使用方法。3.对科室抗菌药品限制水平不了解，对整体使用率没有认识，不能认识到抗菌药品管控重大意义。P原因分析（客观）：科室抗生素使用率调研和头脑风暴123我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。科室制度、考评不到位、发觉问题科室反馈不到位抗菌药品三级管理制度实施不到位。降低住院患者抗生素合理使用率第13页

我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。12原因分析（客观）：“C”阶段——科室抗生素使用率调研和头脑风暴3抗菌药品三级管理制度实施不到位。科室制度、考评不到位、发觉问题科室反馈不到位P原因分析（主观）科室抗生素使用率调研和头脑风暴11321.部分人员使用抗菌药品随意性较大，部分存在无指征使用问题。2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药品不能合理掌握适应证及使用方法3.对科室抗菌药品限制水平不了解，对整体使用率没有认识，不能认识到抗菌药品管控重大意义。降低住院患者抗生素合理使用率第14页

鱼骨图降低住院患者抗生素合理使用率第15页

P造成抗生素使用不合理原因原因频次累积百分比培训不到位、抗菌药品知识缺乏921%监管不力838%制度不完善753%病原学标本送检率低666%患者要求使用抗生素577%药师指导不到位486%抗菌药品品种架构不合理394%个人用药习惯2100%降低住院患者抗生素合理使用率第16页

柏拉图分析抗生素使用不合理原因降低住院患者抗生素合理使用率第17页

D对策确定问题点(WHAT)主要原因(why)对策确定（HOW)责任人(who)实施日期