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中国太平洋财产保险股份有限公司学生幼儿意外伤害综合保险条款

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学生幼儿意外伤害综合保险条款

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单和其他保险凭证及所

附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、特别约定、附贴批

单及其他书面协议构成。

第二条投保范围

凡在依法成立的学校或幼儿园注册，身体健康、能正常学习和生活

的学生及幼儿，均可作为本保险的被保险人。

具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人均可作为投保人。

被保险人为未成年人，必须由其监护人作为投保人。

第三条保险责任

一、意外伤害保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，导致身故、残疾或烧伤的，

保险人按以下规定给付保险金：

1、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害

为直接原因身故的，或被保险人因意外事故、自然灾害被人民法院宣告

死亡的，保险人按保险单所载意外伤害保险金额给付身故保险金。

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2、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害

为直接原因造成本合同所附《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾

程度之一者，保险人按保险单所载意外伤害保险金额乘以该项身体残疾

在该表中对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第

一百八十日时治疗仍未结束，按第一百八十日时的身体情况进行鉴定，

并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成多项身体残疾时，保险人给付对应各

项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险人仅

给付其中一项残疾保险金；如属于同一手或同一足的残疾项目所对应的

给付比例不同时，保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。

3、被保险人因意外伤害导致烧伤的，保险人按照保险单所载意外

伤害保险金额及本合同所附的《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》

中该项烧伤所对应的比例给付烧伤保险金。被保险人因同一意外伤害造

成多项烧伤时，保险人给付对应各项烧伤保险金之和。

4、本保险意外残疾及烧伤保险金给付互不冲减。

保险人对被保险人所负的给付上述各项保险金的责任以保险单所

载意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该保险金额时，

保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。

二、意外伤害医疗保险责任（可选）

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意外伤害医疗保险责任是可选择投保的保险项目。若本项保障未在

投保单及保险单上载明，则不发生效力。

被保险人在保险期间内遭受意外伤害而在县、区级以上（含）或二

级以上（含）医疗机构治疗，保险人承担下列保险责任：

1、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而在县、区级以上（含

）或二级以上（含）医疗机构进行门（急）诊治疗，保险人对被保险人

因治疗发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合

理且必要的医疗费用，保险人在扣除五十元人民币免赔额后，在意外伤

害门（急）诊医疗保险金额内，按90%的比例给付门（急）诊医疗保险

金。

2、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而在县、区级以上（含

）或二级以上（含）医疗机构进行住院治疗，保险人对被保险人因治疗

发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必

要的医疗费用，保险人在意外伤害住院医疗保险金额内，按90%的比例

给付住院医疗保险金。

3、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而医疗，至保险期间届满

时治疗仍未结束的，保险人继续承担给付责任，住院治疗者最长可至意

外伤害发生之日起第九十日止，门诊治疗者最长可至意外伤害发生之日

起第十五日止。

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