支气管哮喘护理包含内容模板.pptVIP

模块1循环系统疾病病人的护理单元3慢性心力衰竭3-1慢性心力衰竭（1）模块2呼吸系统疾病病人的护理单元5支气管哮喘护理

支气管哮喘护理（1）

教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品1、每组可摇病床1张2、医嘱单、各种长期治疗护理表格、临时注射单、化验单、有关检查单、病例夹、听诊器、氧气瓶、雾化吸入装置、、气雾剂、输液装置等

今年的5月1日是什么日？问题导入

宗旨是：意识到哮喘是全球性健康问题；宣传科技进步；促使公众和有关当局重视

东部海岸伊势湾的一角有个四日市，原有人口25万人，主要是纺织工人。由于四日市近海临河，交通方便，京滨工业区的大门，是日本有名的金融中心。故事是这样开始的……

宜商宜居的好地方

1955年在旧海燃料厂旧址建成第一座石油联合企业，从而奠定了石油化工业城基础，石油联合企业周围，又挤满了三菱油化等10多个大厂和100多中小企业。到1958年以后，这个所谓的“石油联合企业之城”成了石油工业四分之一的重要临海工业区。于是四日市成为噪音振耳、臭水横流、乌烟瘴气的公害严重的城市

由于石油冶炼和工业燃油（高硫重油）产生的废气，使整座城市终年黄烟弥漫，使昔日晴朗的天空变得污浊不堪。在四日市上空500米厚度的烟雾中飘着多种有毒气体和有毒重金属粉尘。重金属微粒与二氧化硫形成烟雾，吸入肺中能导致癌症和逐步削弱肺部排除污染物的能力，形成支气管炎、支气管哮喘以及肺气肿等许多呼吸道疾病。随着污染的日趋，支气管哮喘患者显著增加。1961年，四日市哮喘病大发作;1964年连续3天浓雾不散，很多哮喘病患者死亡;1967年，一些哮喘病患者不堪忍受痛苦而自杀。…

能正确使用常用药物4能应用所学知识急救及健康教育5能模拟临床表现3能说出急性发作诱因2能解释哮喘概念1学习目标

问题导入什么是支气管哮喘呢

概念：支气管哮喘是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是：气道高反应性气道非特异性炎症。实训：说出炎症细胞的细胞组分有哪些？

问题导入支气管哮喘有什么特点呢

一.流行病学特点

全球约3亿,患病率1％～10％;我国成人0.5%-2%,有2000～3000万患者流行病学特点：1.不同地区患病率不同

国内汪敏刚教授通过对1199例哮喘患者的研究得出10岁前的发病率67.7%51015202530351992198219891975199219821994198919921982199219821991197919891966芬兰瑞典日本苏格兰英国美国新西兰澳大利亚{{{{{{{{特点2：儿童患病率高，且成增加趋势

周必、潘家华等.黄山区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

特点3：重症哮喘死亡率高，3.35%～5.28%每年有10万患者死亡

猫毛重度过敏?诱发哮喘险送命新房夺命

问题导入什么原因导致支气管哮喘呢

二.病因和发病机制

病因最近的研究表明：气道高反应性及哮喘特应症可与人类染色体5q31233之IL24基因簇

4311980死亡率/100,000人Year201985199019952000黑人男性白人女性白人男性黑人女性1980-1998不同种族、性别哮喘病人的死亡率5

问题导入什么情况下易复发呢

激发因素（掌握）环境因素

问题导入这些原因如何发病的呢

知识复习

发病机制

发病后气道是什么状态

问题导入发作时临床表现

三.临床表现★

（一）症状(掌握)1.先兆表现2.典型表现：反复发作、可逆性、反应性的呼气性呼吸困难(3R特点)（二）体征（发作时呈过度充气征）播放1实训：请思考：过度充气征的体征是什么？

实训：分组练习肺部体检的方法教师点评

（三）哮喘分期1.缓解期2.慢性持续期3.急性发作期：气喘、胸闷、咳嗽等症状突然发生或加重。病情严重程度分为四级（掌握）

哮喘急性发作时病情严重程度的分级（掌握）临床特点轻度中度重度危重气短步行时稍动休息时体位可平卧喜坐位强迫端坐讲话方式连续成句单词单字/不能说话不能讲话精神状态尚安静轻度烦躁烦躁不安嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加＞30辅助肌活动三凹征无可有明显反常呼吸

临床特点轻度中度重度危重哮鸣音散在,呼吸末较亮,弥漫响,弥漫减弱,至无脉率＜100100-120＞120脉率变慢或不规则奇脉无可有常有无,提示呼吸肌疲劳用扩张剂后PEF占正常预计值＞80%60-80%＜60%PaO2(吸空气)（mmHg）正常≥60＜60PaCO2（mmHg）＜45≤45＞45SaO2(吸空气)＞95%91-95%≤90%哮喘急性发作时