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处方不合理整改措施〔共4篇〕

第1篇：不合理处方干预措施不合理处方干预措施

依据《处方治理方法》和《医院处方点评治理标准》，处方分为合理处方和不合理处方(包括不标准处方，用药不适宜处方及超常处方)a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：

一、加强临床医师和药师《处方治理方法》的培训与考试。

二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进展登记与拦截，并与临床医师进展沟通或将不合理处方退回。

三、临床药师加强病区医嘱的审核。

四、利用合理用药系统进展过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、每月按《医院处方点评治理标准》和《天门市第一人民医院处方点评细则》对门诊处方和住院医嘱进展点评，并定期在《处方与临床用药通报》公示，对考核不合格的医师，离岗培训。

六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方(医嘱)质量进展督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量治理方案(标准)及考评细则》讲行惩罚。

第2篇：不合理处方点评不合理处方干预

一、医院处方点评小组会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方，使用《处方评价表》对处方进展点评。

住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。

二、处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，由综合办公室完整准确地记录点评结果，并通报相关临床科室和当事人。假设有异议，由药事委员会组织专家复议。

三、处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。不符合《处方管

理方法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方，消灭以下状况之一的处方判定为不合格处方：

处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以识别的；

医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不全都的；

药师对处方未进展适宜性审核的〔包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定〕；

儿科处方生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品通用名称开具处方的；7.药品剂量、单位书写不标准或不清楚的；8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的字句的；

处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明缘由和再次签名的；

开具处方未写临床诊断的；11.单张处方超过五种药品的；

一般处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特别状况适当延长用药天数未加说明的；

特别治理药品未执行有关规定的；

医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级治理规定的；

其他不符合《处方治理方法》规定的处方。不合理处方包括用药不适宜处方及超常处方。消灭以下状况之一的处方为用药适宜性不当处方：

1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；

3.药品剂型或给药途径不适宜的；4.用法用量不适宜的；5.联合用药不适宜的；6.重复给药的；

有配伍禁忌或者不良相互作用的〔特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的状况〕；

其它用药不适宜状况的。消灭以下状况之一的处方为超常处方：1.无正值理由的大处方的；2.无正值理由开具高价药的；

3.无适应证用药，无正值理由超说明书用药的；4.依据患者点药开具处方，

而患者疾病又无治疗需求的；

5.其他人情处方和无正值理由的严峻不适宜用药的；6.医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；7.与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物。四、每季度依据卫生部的要求随机抽取100张处方，依据《处方治理方法》的规定，重点评价抗菌药物的使用状况和通用名的开具状况。

五、处方点评结果应用与持续改进

1、综合办公室及药剂科定期会同相关职能部门，依据处方点评的结果，对医院在药事治理、处方治理和临床用药方面存在的问题，进展汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向药事治理委员会和医疗质量治理委员会报告。

2、药事治理委员会和医疗质量治理委员会定期公布处方点评结果，争论制定有针对性的临床用药质量治理和药事治理改进措施，并责成相关职能部门和临床科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

3、处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。由综合办公室按规定进展奖罚。

4、依据《执业医师法》、《处方治理方法》的规定，对开具不合格处方、不合理处方的医师，实行教育培训、批判、警告、限制处方权等措施，一个考核周期内5次以上开具不合格处方或不合理处方的医师，认定为医师定期考核不合格，离岗参与培训；因开具不合格处方或不合理处方对患者造成损害的，上报卫生行政部门处理。

5、药师未按规定审核处方或校对交待处方药品的，对其进展相关的教育和培训，限制其处方调剂权；经教育不改正的，取消其处方调