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放射科质控总结

放射科质控总结1

本月质控小组共进行质控活动5次，主要针对图像质量、报告单书写质量、

技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X线诊断

符合率及MR诊断符合率也将纳入统计分析范围。召开质控小组会议2次，并对

存在的问题提出整改意见。具体内容如下：

1、抽取272301-272400，272401-272500，272501-272551X线片，检查X

线片图像质量，分析影响因素。

2、随机抽取X线诊断报告单100份（273901274000），检查报告单一般项

目书写、征象描述和诊断意见等内容3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范；

4、检查急诊X线照片质量，片号9913101-9913200，检查X线片图像质量

并分析影响因素；

5、检查设备维护和保养情况；

6、召开科室质量管理与安全小组会议2次；

一、主要质控指标完成情况

大型X线机照片检查阳性率：58.3%，大型X线机照片检查甲片率：47.7%，

大型X线机检查诊断符合率：74.2%，MRI检查阳性率：96.7%，MRI检查诊断符

合率：93.75%。

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）

（一）各项工作量完成情况

照相：4111人次钼靶：92人次胃肠：461人次透视：953人次造影：57人

次MRI：1068人次

（二）图像质量评价1）、整体影响因素统计：

影响因素技师摆位不正病人不配合导致体位不正体外有阳性异物体外有半

透光异物照片对比度差照片有污染划损照片有运动伪影照片标志与被照肢体重

叠报告医师评片不准确门诊37.30.50%4.80%22.90%7.23%01.20%2.41%3.61%急

诊26.70%21.70%1.70%18.30%8.30%21.70%001.70%北院

065.90%2.27%9.09%011.36%11.36%00

2)、我科门诊、急诊、北院图像甲片率分别为：59.9%、40.0%、12.0%。

总之：甲片率较低的原因

（1）、急诊科及北院区甲片率较低，影响了整体甲片率。

（2）、技师责任心不强，摆位不正，占门诊非甲片因素37.3%。3）、病人

不配合造成的体位不正，北院所占比例较大，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。

（4）、半透光异物占22.9%，是影响甲片率的第二大原因。

（三）、改进措施：

（1）、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度。

（2）、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。

（3）、照片时尽量去除衣物。

（三）、诊断符合率评价

（一）、质控指标完成情况

大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：

MRI

检查诊断符合率与诊断不符合对照：

（二）、诊断不符合原因分析：

大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访普放37例住院病历，其中2

例出院时尚未确诊（要求出院），4例未随访到结果，在随访到结果的31例病

历中，23例X线诊断与手术后诊断符合，诊断符合率为74.2%；误诊8例，其中

5例为乳腺钼靶，3例为泌尿系造影。

（1）、误诊体现在乳腺钼靶、泌尿系造影检查上。

（2）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。

（3）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。

（4）、疾病的不典型因素。

MRI检查诊断符合率分析：本月共随访16例，诊断符合率93.75%，

漏诊一例，胫骨上端内后部一较小骨软骨瘤。

（三）、改进措施：

（1）、对乳腺钼靶要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与B超、临床

紧密结合；诊断结论报到BIRADS分级即可，典型者可以考虑诊断某种疾病。

（2）、乳腺、泌尿系统疾病本身的复杂性，使临床术前诊断困难加大；

（3）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检

查，提高诊断符合率。

（四）、质控活动改进措施：

（一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管

理