库欣综合征影像.pptx

汇报人：xxx20xx-04-04库欣综合征影像

延时符Contents目录库欣综合征概述影像学检查在库欣综合征中应用各类影像学检查表现及解读鉴别诊断中影像学检查价值治疗前后影像学检查评估总结与展望

延时符01库欣综合征概述

库欣综合征是一种由于肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素而产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。定义库欣综合征的发病机制复杂，涉及多种因素，包括垂体ACTH分泌过多、肾上腺皮质肿瘤或增生、外源性糖皮质激素摄入等。发病机制定义与发病机制

临床表现库欣综合征的典型临床表现包括满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。分型根据病因，库欣综合征可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。ACTH依赖型主要由垂体ACTH分泌过多引起，非依赖型则主要由肾上腺皮质肿瘤或增生引起。临床表现及分型

诊断方法库欣综合征的诊断主要基于临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血皮质醇水平、24小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验等；影像学检查包括垂体和肾上腺的CT或MRI等。诊断标准库欣综合征的诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查结果的综合分析。具体标准可能因不同的学术zu织和地区而略有差异。诊断方法与标准

与肥胖症鉴别库欣综合征患者虽可有肥胖表现，但典型的向心性肥胖、满月脸等特征可与单纯性肥胖症相鉴别。与其他内分泌疾病鉴别库欣综合征还需与其他引起类似临床表现的内分泌疾病进行鉴别，如多囊卵巢综合症、肾上腺皮质功能亢进症等。与药物或酒精引起的类库欣综合征鉴别长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性或类库欣综合征。在诊断库欣综合征时，需详细询问患者的用药史和饮酒史，以排除这些因素引起的类库欣综合征。鉴别诊断要点

延时符02影像学检查在库欣综合征中应用

库欣综合征患者常出现骨质疏松，X线平片可表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏。骨质疏松骨折颅骨改变部分患者因骨质疏松严重，可发生骨折，X线平片可明确骨折部位和类型。库欣综合征患者可出现颅骨增厚、外生骨疣等改变，X线平片有助于发现这些异常。030201X线平片检查

CT扫描可清晰显示肾上腺的形态和密度变化，有助于发现肾上腺增生或肿瘤。肾上腺增生或肿瘤部分库欣综合征患者由垂体肿瘤引起，CT扫描可发现垂体部位的异常密度影。垂体肿瘤库欣综合征患者易并发肺部感染，CT扫描可明确感染的范围和程度。肺部感染CT扫描技术

MRI对垂体微腺瘤的检出率高于CT，可清晰显示垂体柄和蝶鞍隔膜的变化。垂体微腺瘤MRI可多角度、多平面成像，有助于肾上腺肿瘤的定位和定性诊断。肾上腺肿瘤MRI对脑部病变的显示效果优于CT，可发现脑部的微小病变。脑部病变MRI扫描技术

核医学检查方法肾上腺皮质功能显像通过注射放射性核素标记的胆固醇类显像剂，观察肾上腺皮质的摄取和分泌功能，有助于判断肾上腺皮质功能是否亢进。垂体-肾上腺轴功能检查通过核医学检查方法，测定血浆皮质醇、ACTH等激素水平，评估垂体-肾上腺轴的功能状态。肿瘤定位诊断部分库欣综合征患者由异位ACTH分泌瘤引起，核医学检查方法有助于发现这些肿瘤的存在和定位。

延时符03各类影像学检查表现及解读

MRI表现在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，信号强度与肝脏相近；增强扫描早期强化不明显，后期强化均匀。CT表现肾上腺增生可表现为肾上腺弥漫性增大或ju部结节状增大，密度均匀，增强扫描呈均匀强化。超声表现肾上腺区探及增大的肾上腺，回声可增强，分布均匀；CDFI示肾上腺内血流信号增多。肾上腺皮质增生影像特点

肾上腺腺瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，增强扫描呈轻至中度强化。CT表现在T1WI上呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号或稍高信号；增强扫描呈快进慢出强化方式。MRI表现肾上腺区探及圆形或椭圆形肿块，边界清晰，内部回声均匀；CDFI示肿块内血流信号不丰富。超声表现肾上腺腺瘤影像特点

123肾上腺癌多呈分叶状或不规则形，边界不清，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化，可见坏死、囊变及钙化。CT表现在T1WI上呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号或混杂信号；增强扫描呈快进快出强化方式，可见不规则流空血管影。MRI表现肾上腺区探及分叶状或不规则形肿块，边界不清，内部回声不均匀；CDFI示肿块内血流信号丰富。超声表现肾上腺癌影像特点

异位ACTH分泌瘤多位于肺部，可呈孤立性结节或肿块，也可为多发性结节；增强扫描呈均匀或不均匀强化。胸部CT表现部分异位ACTH分泌瘤可位于胰腺、肾上腺等部位，影像学表现与原发肿瘤相似。腹部CT表现在T1WI上呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号或混杂信号；增强扫描呈不同程度强化。MRI表现PET-CT可显示肿瘤的高代谢活性，有助于发现原发肿瘤和