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工亡赔偿调解协议书6篇

篇1

工亡赔偿调解协议书

一、调解协议甲方为________（被害人姓名）、乙方为________（肇事者姓名），双方基于友好协商一致，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定经过充分的谈判达成如下协议：

二、事实确认

1.乙方对于造成甲方伤亡负完全责任，承认事故的发生、责任的归属，并无异议。

2.甲方在公司的工作时间内，受到工伤事故，造成伤亡的具体情况是________（事故经过）。

3.公司对事故的情况进行了认真调查，了解到发生事故的具体原因是________（事故原因）。

三、责任认定

1.乙方对甲方的事故负全部责任，负责赔偿甲方的医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项费用。

2.公司将对事故材料进行审核，确保甲方的工伤申报材料齐全完整，并尽快办理工伤认定手续。

四、赔偿标准

1.医疗费用：乙方应承担甲方的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药品费用等，根据医院开具的正规收据给予报销，报销金额不超过医院提供的费用明细。

2.误工费：根据甲方的实际工资情况，乙方应按照《劳动法》规定支付甲方误工期间的工资差额。

3.残疾赔偿金：根据《工伤保险条例》的有关规定，乙方应支付相应的残疾赔偿金给予甲方。

五、调解程序

1.甲、乙双方在本协议签署之日起七日内向公司递交书面调解申请。

2.公司设立工伤调解小组，对甲方的工伤事故进行认真审核处理，保证双方的合法权益。

3.甲、乙双方在工伤调解小组的协调下，进行赔偿协商，签署本协议。

六、其他约定

1.任何一方不得擅自解释、修改本协议内容，否则将承担相应的法律责任。

2.双方应保持本协议的机密性，不得向外界透露协议内容。

3.如本协议有任何争议，可协商解决或通过法律途径解决。

七、协议生效

1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议经甲、乙双方签署后即刻生效，双方应按协议内容履行各自的义务。

3.本协议自签署之日起至事故赔偿款全部支付完毕之日止有效。

甲方（被害人）：________日期：________

乙方（肇事者）：________日期：________

公司代表：________日期：________

以上为工亡赔偿调解协议书，特此书。

篇2

工亡赔偿调解协议书

甲方（单位）：______________

乙方（单位）：______________

为了解决因工亡事故引发的赔偿问题，双方经过友好协商达成如下协议：

一、基本情况

1.工亡事故发生时间：____年___月___日

2.工亡事故地点：___________

3.受害者姓名：__________

4.受害者工种及职务：__________

5.工亡事故经过及原因：__________

二、赔偿内容

1.一次性工亡赔偿金：_______元

2.因工亡事故发生的医疗费用：_______元

3.受害者被抚养人每年的抚恤金：_______元

4.受害者被抚养人每年的抚恤金发放期限：____年

5.其他赔偿内容（如丧葬费、精神损失费等）：______

三、赔偿方式

1.一次性工亡赔偿金将于___年___月___日前支付到指定账户。

2.因工亡事故发生的医疗费用将由甲方报销，乙方提供相应报销材料。

3.受害者被抚养人每年的抚恤金将在每年___月___日前发放到指定账户。

四、责任承担

1.甲方对工亡事故的发生承担主要责任，乙方对事故中可能存在的管理问题承担次要责任。

2.双方在赔偿过程中应积极配合，互相协助解决问题。

五、其他约定

1.本协议自双方签署之日起生效，有效期____年。

2.协议有效期届满前如需延期，双方应提前协商，并经协商一致达成书面延期协议。

3.未尽事宜，双方可另行协商处理。

六、争议解决

双方如在本协议履行过程中发生争议，应通过友好协商解决。协商不成的，可向有管辖权的人民法院起诉。

甲方单位（盖章）：_________法定代表人（签字）：_________

乙方单位（盖章）：_________法定代表人（签字）：_________

见证人（单位）：__________联系电话