关于基本药物制度的历史进程和近一步发展.pdf

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国家基本药物制度

1、国家基本药物是什么?

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公

众可公平获得的药品。国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。

2、基本药物制度是什么?包括哪些主要内容?

国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、

支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以

改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药，是维护人民群众健康、保障

公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心

和药品供应保障体系的基础。它涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、

报销、监测评价等多个环节。

国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家

基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销

售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政

策办法。

3、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围?

主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。纳入国家基本药物目

录中的药品必须符合两个基本条件：一是《中华人民共和国药典》收载的;二是

卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的。除急救、抢救用药外，一些

独家生产品种经过论证，也可以纳入国家基本药物目录。2012版目录新增40个

中药独家品种(包括注射剂)，约占新增101个中药品种的40%，比例高于2009

版22个中药独家品种占102个中药品种的22%。

4、药品进入国家基本药物目录对老百姓有什么好?

统一零售价

由国家统一制定药品的零售指导价，在流通环节，实行集中网上招标和统一配送，

减少中间环节的不合理加价。

实行零差率销售

零差率销售是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。在政府办

基层医疗卫生机构实行零差率销售，价格比较低廉。

纳入医保

基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，且报销比例明显高于非基本药物。

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用药合理

国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必

须按规定配备使用基本药物并确定合理比例。

安全有效

基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实

行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。

方便可及

群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。此外，患者还可以凭处方到

零售药店购买这些药物。

我国目标：全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品

报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020

年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

（为什么要改革？）我国基本药物制度建立的背景：

1975年，世界卫生大会决议WHA28．66提出：“希望成员国以合理的费用选择和购买

质量确切的与所在国健康需求相适应的基本药物”。

1977年，世界卫生组织在WHO第615号技术报告中正式提出了基本药物的概念：基本

药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。

1977年WHO基本药物遴选第一次会议上，WHo基本药物专家委员会将基本药物描述为“对

于人群健康需求最重要、最基本、不可或缺的药物”。

1978年，WHA31．32决议强调“需要以确切的质量，充足的数量，合理的费用满足各个

国家的健康需求”。并重申基本药物的目的旨在“保证所有人都能以所在国可负担的费用获

得基本药物”。

1981年，建立了基本药物行动委员会。WHO希望通过制定基本药物，使其成员国，尤

其是发展中国家大部分人口得到基本的药物供应，降低医疗费用，促进合理用药，并与2000

年人人享有卫生保健的目标相一致。

1985年，WHo在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物的概念，使基本药物政策包括高

度重视合理用药的内容，WHO在推荐基本药物目录遴选程序时，把基本药物遴选的过程与标

准治疗指南和国家处方集的过程结合起来，也就是基本药物与合理用药相结合。

1988年，wHO组织各国专家制定了《国家药物政策指南》；

1995年，WHO又对其进行了修订，在指南中进一步阐述了国家基