AECOPD治疗策略专题知识.pptx

AECOPD治疗策略;AECOPD治疗策略专题知识;COPD定义;慢性支气管炎;COPD诊疗;AECOPD;AECOPD诊疗;AECOPD诊疗;COPD急性加重原因;

;AECOPD处理标准(1);AECOPD处理标准(2);AECOPD治疗方法;（2）保持气道通畅

体位引流

患者排痰功效健全时，勉励患者主动排痰，注意气道湿化和痰液稀释。

排痰功效障碍或丧失时应用人工吸引方法来排痰。

对于大量分泌物积聚不易排除者，可考虑经过纤支镜吸引。;（3）支气管舒张剂治疗

AECOPD时应用短效受体激动剂并可加用抗胆碱能药品经过雾化剂雾化吸入

喘息严重时可加大剂量，如沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺250-500ug吸入（或可必特气雾剂1mg/2mlbid）以缓解症状。

严重AECOPD者静脉滴注小剂量茶碱类药品。;;

;对铜绿假单孢菌有效抗生素;

?提升急性肺血栓栓塞认识，及时诊疗

?患者出现低血压和高流量吸氧后PaO2不能升至60mmHg以上提醒肺栓塞可能，可深入确诊，一经确诊应进行溶栓或抗凝治疗。

?COPD合并血栓栓塞，必要时给予皮下注射肝素进行预防。

?对卧床、红细胞增多症或脱水者不论是否有血栓栓塞性疾病史均需考虑应用肝素或低分子肝素。

;AECOPD;无创正压通气;NIPPV;NIPPV参数设置;护理注意！;有创正压通气;适应证

严重呼吸窘迫，矛盾呼吸，呼吸抑制；呼吸频率﹥40次/min，或8次/min

危及生命低氧血症PaO250mmHg或PaO2/FiO2200mmHg

严重呼吸性酸中毒（pH7.20）及高碳酸血症；

呼吸抑制或停顿

嗜睡，意识障碍

血流动力学不稳定（低血压，休克，心力衰竭）

气道分泌物多且引流障碍,气道保护功效丧失

NIPPV失败或存在NIPPV排除指征;模式选择

;有创正压通气撤离;

定义——对于COPD慢性呼衰急性加重时接收有创通气患者，当呼吸衰歇得到一定程度缓解，但还未到达传统撤机标准，代以NIPPV，称为有创－无创序贯治疗

有创－无创序贯治疗可降低有创通气时间，早期脱机，降低患者住院时间和医疗费用。

以感染控制窗出现为切换点，去掉气管内导管，改有创通气为无创通气。;End