保险政策流程培训资料十二(中级人身险核保).pdf

政策流程复习资料十二（中级人身险核保）

一、填空题

1、A、B类机构初、中级核保人意外险核保权限为：保险金额/人(20)万元。

2、A、B类机构初、中级核保人意外险费率浮动权限（20%）。

3、C、D、E类机构机构初、中级核保人意外险核保权限为：保险金额/人（10）

万元。

4、C、D、E类机构机构初、中级核保人意外险费率浮动权限（15%）。

5、A、B类机构首席核保人意外险核保权限为：保险金额/人（50）万元。

6、A、B类机构首席核保人意外险费率浮动权限（40%）。

7、C、D、E类机构机构首席核保人意外险核保权限为：保险金额/人（30）万元。

8、C、D、E类机构机构首席核保人意外险费率浮动权限（30%）。

9、连续三年满期赔付率低于（30%）的团体意外险业务属于公司鼓励发展的业务。

10、2004年人身险业务考核标准为：当保费收入超过6600万时，综合成本率及

奖励费用控制在（80%）以内。

11、团体投保时，投保人全额负担保险费时，符合投保条件的员工需（75%）以

上参加投保（包括连带被保险人）。

12、团体投保时，被保险人自负部分保险费的，符合投保条件的员工（50%）以

上参加投保。

13、每一被保险人意外险总保额最高不超过（265）万元。

14、附加意外伤害医疗险的保额不得超过意外险保额（20%）的，且不超过（5）

1

万元。

15、北京、深圳、上海、广州四城市未成年人投保各类人身保险的身故保险金不

得超过人民币（10）万元。

16、除北京、深圳、上海、广州四城市外的其他地区未成年人投保各类人身保险

的身故保险金不得超过人民币（5）万元。

17、60岁以上被保险人累计意外险保额不得超过（10）万元。

18、对将在国外工作生活一年以上的被保险人，根据被保险人所从事的职业类别，

意外伤害保险及意外医疗保险需加费（30%）承保。

19、个人投保非定额保单保额大于（100）万元，承保前需体检或提供体检报告。

20、团体投保时个人保额大于（200）万元，或大于（150）万元但明显高于其他

被保险人（幅度超过30%），承保前需体检或提供体检报告。

21、承保前体检项目包括（物理检查）、（心电图）、肝肾功能及肝肾B超。

22、被保险人意外险保额累计大于（60）万时，承保前需做调查。

23、被保险人意外险保额累计大于60万小于200万时承保前调查需要提供下列

资料：调查报告、（财务问卷）、（职业问卷）。

24、被保险人意外险保额累计大于（200）万时承保前调查需要提供下列资料：

调查报告、财务问卷、职业问卷、个人资产证明（房产证明或资产证明）。

25、（已发生理赔并领取保险金）的人员原则上不得退保或被替换。

26、《华安财产保险股份有限公司2004年人身险两核政策》中，禁止承保的业务

是（不附清单的团体业务）。

27、团体综合意外伤害保险投保保险金额一般最高不超过人民币（100）万元/

人。

28、若分支机构的已赚赔付率低于规定考核指标，对差额部分，按（50%）比例

2

年底由总公司人身险部作为奖金发放给分支机构。

29、已赚保费计算公式为：已赚保费=（自留保费）-未到期责任准备金提转差-

长期责任准备金提转差

30、旅游景点及娱乐场所人身意外伤害保险用于代理业务销售时，每一被保险人

限购（5）份。

31、根据《继承法》第十条规定，遗产第一顺序继承人是：配偶、（子女）、（父

母）。

32、根据《继承法》第十条规定，遗产第二顺序继承人是：兄弟姐妹、祖父母、

（外祖父母）。

33、幼儿园学生幼儿平安意外伤害保险属（控制承保）的业务，承保前必须报总

公司人身险部首席核保人审批。

34、所有健康险业务都属于控制承保的业务，承保前必须报（总公司人身险部）

首席核保人审批。

35、理赔时预计给付