ACS抗血小板治疗.pptx

ACS抗血小板治疗：过去﹑现在和未来;未阻塞管腔;ACS相关术语更新;;ACS抗栓治疗;AT各阶段治疗方案不一样;;ACS一级预防=AT一级预防;临床医生需求:

了解AT及其治疗现实状况

;REACH注册研究1年结果

全球超出68,000名动脉粥样硬化血栓形成者中

一年心血管事件发生率;1.世界卫生汇报.WHOGeneva,.

Availableat:/whr//en/.AccessedJanuary.;Framingham心脏病研究:60岁男性平均期望寿命;北美;REACH患者基线特征;;有多个部位病变症状患者占20％;BhattDL,etal.JAMA;295(2):180-9.;不一样患者用药情况;;AHA/ACC指南推荐治疗药品使用情况:

有CABG/PCI史患者治疗相对更规范;基线分析提供信息;REACH研究

--1年随访结果;招募69,147例患者

(年12月15日数据库锁定);*因TIA,不稳定型心绞痛、包含外周动脉疾病恶化在内其它动脉缺血事件住院;明确有AT患者中主要事??发生率;;1年心血管事件发生率随出现动脉粥样硬化症状

部位数增加而上升*;1年内患者血管介入或手术治疗率也很高：

PAD患者中达11％;有症状患者和仅有危险原因患者主要终点事件发生率和出血率*比较;1年随访结果揭示了动脉粥样硬化对患者生命和健康严重影响;出现多个部位症状患者是发生血栓栓塞事件

高危人群;REACH研究对临床实践提醒;临床医生责任:为患者提供最正确治疗和预防策略

;ACS抗血小板治疗：过去和现在;抗血小板长久预防;ACS抗血小板治疗进展：过去和现在

;ACS抗血小板(即时)治疗:

NSTE-ACS--现有经验;ACS抗血小板(即时)治疗:

NSTE-ACS--现有经验;ACS抗血小板治疗：过去和现在

;ACS抗血小板(即时)治疗:

STE-ACS非介入治疗-现有经验;ACS抗血小板(即时)治疗:

STE-ACS非介入治疗-新证据;*ASA=150–325mg(ifnoASAwithinprior24hours)asloadingdose.Patientsreceivedhepariniftheyreceivedafibrinspecificthrombolytic

?AllpatientsreceivedASA75–162mg/dayplusotherstandardcare;CLARITY主要终点:氯吡格雷改进冠脉再灌注;CLAERITY－氯吡格雷降低30天临床事件达20%;NS;ACS抗血小板治疗新进展：过去和现在

;ACS抗血小板治疗: PCI-现有经验;ACS抗血小板治疗: PCI-现有经验;ACS抗血小板治疗: PCI-现有经验;ACS抗血小板治疗: PCI-现有经验;ARMYDA-2抗血小板治疗用于降低血管成形术中心肌损伤研究

AntiplateletTherapyforReductionofMYocardialDamageDuringAngioplastyStudy

一个多中心，随机试验，用来评定在计划施行PCI术病人中，使用更高负荷剂量（600mg）氯吡格雷和常规负荷剂量（300mg）比较是否对手术结果有影响

255例病例随机分组（600mg组：126；300mg组：129）

主要研究终点：

联合终点（心源性死亡，心梗和靶血管再通术TVR),心梗定义是肌酸激酶－MB3倍正常值上限

次要研究终点

任何术后损伤标识物增加:肌酸-MB,肌钙蛋白,肌红蛋白

术后肌酸-MB,肌钙蛋白,肌红蛋白峰值

血管并发症(主要/次要出血,通路血管并发症，血小板降低症)

;Armyda2－研究结果;术后肌酸激酶MB，肌钙蛋白和肌红蛋白峰值;出血事件;ARMYDA2–研究结论;ISAR–REACT2*

冠脉内支架和抗栓治疗–冠脉治疗早期快速作用研究2

IntracoronaryStentingandAntithromboticRegimen–RapidEarlyActionforcoronaryTreatment2

评定对于使用600mg氯吡格雷预治疗后行PCI术有高危原因ACS患者，阿昔单抗是否有治疗利益

研究设计

多中心，随机，双盲，抚慰剂对照研究，入组2022名行PCI术非ST段抬高ACS病例(平均年纪66岁）

研究终点

主要终点