ERCP及术前术后护理课件(完整版).pptVIP

胆道支架胆道内支架植入术主要适用于胆道良性、恶性狭窄的治疗,将胆汁直接引流入十二指肠,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,以利于肝功能的恢复和后续治疗,采用的途径有经皮肝穿途径和经内镜逆行途径。胆道支架感谢聆听及指正！22文言文二则导入一导入二导入一返回劝学导入二返回读书破万卷，下笔如有神。非学无以广才，非志无以成学。旧书不厌百回读，熟读深思子自知。立身以立学为先，立学以读书为本。鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。囊萤夜读初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文大意，有不懂的地方记下来。《囊萤夜读》肃敬勤勉。胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。胤恭勤焉yìnɡōnɡqínyān萤火虫。通晓，明白。白色薄绢做的口袋。囊萤夜读用口袋装。贫穷。课文讲解胤恭勤不倦，博学多通。句意：车胤谦恭有礼，学习勤奋而不知疲倦，知识广博，学问精通。从总体上介绍车胤的勤奋学习，博学多才。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。句意：因为家境贫寒，不能经常得到灯油。夏天的夜晚，（车胤）就用白色薄绢做成的袋子，装几十只萤火虫照着书本，接着白天学习。通过具体的事例——囊萤夜读，讲车胤是怎样夜以继日地勤奋学习的。赏析想象车胤“囊萤夜读”是怎样一幅情景，试着用自己的话说一说。在萤火虫昏暗的光亮下，车胤忍受着天气的酷热、蚊虫的叮咬，手不释卷，经常读书到深夜……“囊萤夜读”的故事对你有什么启发？我们应该努力学习，广泛涉猎各种知识；我们要懂得利用周边的事物解决自己遇到的难题。试着用自己的话说出整个故事。板书设计恭勤不倦囊萤夜读博学多通练囊盛萤以夜继日结果努力学习广泛涉猎原因课文小结《囊萤夜读》讲的是车胤在夏天的夜晚利用萤火虫的微光代替油灯勤学苦读，最终成为一位博学多才的人。铁杵成针初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文每一句话的意思，有不懂的地方记下来。《铁杵成针》用来舂米或捣衣的铁棒。磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”太白感其意，还卒业。铁杵成针媪卒ǎozú急性化脓性胆管炎引流液为黄白脓性絮状物，长期胆道梗阻合并感染者，引流液为墨绿色，3-5d后逐渐转为黄色。胆汁引流量在500-1000ml/d，若引流袋内胆汁变为胃内容，提示引流管已移位至十二指肠。必要时，行鼻胆管造影证实，保证前端在胆管梗阻部位上方，扩张最严重的肝管或胆总管。**ERCP及术前术后的护理术后护理术前护理23目录概述1胆道支架4逆行胰胆管造影（ERCP）是应用纤维十二指肠经病人口腔、食道、胃、十二指肠降部的胰胆管出口处进行插管和注射造影剂，使胰胆管在X线下显影，以诊断胰、胆系疾病的一项检查技术。概述—ERCP概述—ERCPEST（内镜下乳头括约肌切开术）：内镜乳头括约肌切开术(ESPT）又称内镜下括约肌切开术(EST)其含意是经内镜通过导电刀将胆总管奥狄氏括约肌切开。针状刀预切开概述—EST适应症急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石急性胆源性胰腺炎手术后胆汁外漏Oddis括约肌痉挛及良性狭窄概述—EST适应症直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。直径1-2cm的结石，采用取石网篮直接取出。大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。概述—ESTENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使病人病情迅速得到缓解，控制感染，减轻黄疸，改善全身中毒症状，为择期手术提供条件，降低了胆道疾病的死亡率。乳头切开刀带导丝插管概述—ENBD病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径,妥善固定后接无菌引流袋。方法概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD适应症重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流。梗阻性黄疸病人术前减黄引流。