鼻中隔偏曲(手术) .pdfVIP

精选文档

鼻中隔偏曲（手术）临床路径

（县级医疗机构版）

一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。

行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。

2.体征：鼻中隔偏曲。

3.辅助检查：内镜或CT检查。

有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）。

有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。

1/8

精选文档

（四）标准住院日≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编

码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

（六）术前准备≤3天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查；

（4）胸片、心电图；

（5）鼻腔鼻窦CT。

2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

2/8

精选文档

发〔2004〕285号）执行。可考虑使用第一代头孢菌素，可

加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌

药物。

（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：

①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；

②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；

③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者

慎用；

④使用本药前须进行皮试。

（2）可加用甲硝唑静脉滴注。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过

3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24

小时，个别情况可延长至48小时。

（八）手术日为入院3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。

3/8

精选文档

3.手术：见治疗方案的选择。

4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。